Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Сексуальная дисфункция определяется как осложнение, возникающее в любой фазе цикла сексуальной реакции, которая включают в себя желание, возбуждение, оргазм и разрешение. 

Это довольно распространенная проблема (как среди мужчин, так и среди женщин), которая, тем не менее, неплохо лечится. Однако лишь немногие люди обращаются за помощью, т.к. даже профессионалы в области здравоохранения, часто смущаются и колеблются при обсуждении этой темы.

Сексуальная дисфункция, хотя и менее распространенная у мужчин, все же поражает около 31% мужчин и оказывает большое влияние на качество их жизни, а также межличностные отношения.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Сексуальное желание/интерес, возбуждение, оргазм и боль во время занятий сексом — это четыре основные категории сексуальной дисфункции.

Сексуальная дисфункция может включать в себя:

  • Дисфункция сексуального желания. 
  • Дисфункция сексуального возбуждения. 
  • Эректильная дисфункция. 
  • Преждевременная эякуляция. 
  • Анэякуляция (неспособность к эякуляции). 
  • Оргазмическая дисфункция. 
  • Приапизм (стойкая и болезненная эрекция). 
  • Болезнь Пейрони (изогнутый эрегированный пенис из-за рубцовой ткани). 

Эректильная дисфункция (5-20% мужчин) и преждевременная эякуляция (20-30% мужчин) являются наиболее распространенными сексуальными дисфункциями у мужчин.

Факторы риска

  • Психологические состояния (например, депрессия, тревога, а также лекарства, используемые для лечения этих состояний).
  • Разнообразные заболевания (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, инсульт, заболевания мочевыводящих путей и другие хронические патологии).
  • Наркомания.
  • Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. 
  • Рак предстательной железы. 
  • Хирургические осложнения в данной области.

Анатомия и физиология

статью: Анатомия тазового дна у мужчин.

Костные структуры

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

  • Крестец и копчик.
  • Тазовые кости (каждая из которых образована подвздошной, седалищной и лобковой костями).
  • Гребень лобковой кости. 

Мышцы

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Тазовое дно состоит из трех слоев: 

  • Поверхностный слой: луковично-губчатая мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности, наружный сфинктер ануса. 
  • Второй слой: глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры. 

Этот слой в основном помогает при закрытии уретры во время повышения внутрибрюшного давления и играет важную роль в стабилизации таза и суставов поясничного отдела позвоночника.  

  • Третий слой (тазовая диафрагма): мышца, поднимающая задний проход, подвздошно-копчиковая мышца. 

Сокращение мышцы, поднимающий задний проход, препятствует опорожнению прямой кишки при сокращении других мышц / повышении внутрибрюшного давления и позволяет эвакуировать содержимое кишечника при расслаблении. Эта мышца также поддерживает органы малого таза.

  • Внутренняя запирательная мышца не входит в состав мышц тазового дна, но все же оказывает влияние на поддержание тазовых органов.
  • Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, которая ограничивает тазовую полость снизу.
  • Функции мышц тазового дна включают в себя: 
  • Стабилизация суставов таза.
  • Поддержка тазовых органов. 
  • Произвольное сокращение уретрального и анального сфинктеров. 
  • Регулируют эрекцию и эякуляцию.  

Иннервация

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Иннервация мышц тазового дна осуществляется симпатическими, парасимпатическими и соматическими / спинномозговыми нервными волокнами.

Нервы, которые в основном отвечают за функционирование тазового дна: 

  • Подвздошно-подчревный нерв. 
  • Половой нерв. 
  • Промежностный нерв. 

Физиотерапевтическое ведение пациентов с сексуальной дисфункцией

Оценка

Такие пациенты нуждаются в обследовании у других специалистов на предмет выявления уретральных осложнений, онкологических заболеваний и т.д. Также важно исключить любые другие проблемы, которые могут относиться к данному региону.

  • Поясничный отдел (радикулопатия/нейродинамика).
  • Тазобедренный сустав. 
  • Крестцово-подвздошный сустав.
  • Мышцы брюшного пресса (прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы живота).
  • Дыхательный паттерн. 

Физические терапевты, специализирующиеся на проблемах тазового дна, могут выполнить пальпацию мышц тазового дна и найти триггерные точки в лобково-прямокишечной, запирательной и копчиковых / подвздошно-копчиковых мышцах.

Оценка должна также включать паттерн активации, выносливость, скорость сокращения и работу с опросниками.

Лечение

Исследования показывают, что тренировка мышц тазового дна эффективна при лечении эректильной дисфункции, проблемах с эякуляцией и в случае хронической тазовой боли.

Эректильная дисфункция

Данные литературы свидетельствуют, что от 9 до 40% мужчин к 40 годам имеют эректильную дисфункцию и эта цифра увеличивается каждое последующее десятилетие на 10%. Эректильная дисфункция определяется как неспособность получить и / или поддерживать жесткую эрекцию, достаточную для пенетрации.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Мышцами, ответственными за эрекцию, являются луковично-губчатая мышца и седалищно-пещеристая мышца. 

Доказано, что усиление произвольного сокращения седалищно-пещеристой мышцы, а также техники релаксации в случаях высокого мышечного тонуса мышц тазового дна (спазмы или повышенный тонус могут препятствовать адекватному кровотоку, необходимому для возникновения / поддержания эрекции) являются эффективным способом лечения. 

Акцент должен быть сделан на изоляции и активации специфических мышц туловища и тазового дна. Программы домашних упражнений должны включать упражнения для укрепления тазового дна, которые можно осуществлять в различных положениях и с разной интенсивностью. 

Исследования показали, что 47% мужчин с эректильной дисфункцией полностью выздоровели после 4-12-месячной программы, включающей упражнения для тазового дна, методику биологической обратной связи и электростимуляцию. 

Преждевременная эякуляция

Во время эякуляции происходит сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, а также расслабление уретрального сфинктера.

Мышцами, ответственными за семяизвержение, являеются луковично-губчатые мышцы.

Поскольку преждевременная эякуляция является одним из наиболее распространенных случаев сексуальной дисфункции у мужчин, доказано, что упражнения для тазового дна, биологическая обратная связь и электростимуляция улучшают контроль и ее продолжительность. Важно включить в программу тренировок изометрические сокращения мышц тазового дна в положении лежа и стоя. 

Поведенческие изменения также полезны и включают в себя: мастурбацию перед половым актом, частую сексуальную активность или прерывание полового акта посредством длительного сокращения мышц тазового дна.

Исследования показывают, что 61% мужчин с преждевременной эякуляцией сообщили об улучшении контроля эякуляции после 15-20 сеансов терапии тазового дна.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит/ синдром хронической тазовой боли определяется как боль в области таза, гениталий или внизу живота без наличия инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего это происходит во время или после эякуляции.

Упражнения на двигательный контроль с акцентом на расслабление мышцы, поднимающей задний проход (при наличии ее повышенного тонуса), и упражнения на активацию-деактивацию мышц с использованием методики биологической обратной связи являются чрезвычайно полезными методами лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли.

Также полезны миофасциальный релиз, мобилизация мягких тканей и манипулятивные мануальные техники. 

Недержание мочи

Сексуальная дисфункция тесно связана с нарушением мочеиспускания у мужчин и женщин. Методы лечения включают тренировку опорожнения мочевого пузыря и его «переобучение». Активные сокращения мышц тазового дна препятствуют сокращению детрузора.  

Другие лечебные техники

Если повышенный тонус или спазмы были идентифицированы как основная проблема, то для лечения показаны следующие мероприятия:

  • Миофасциальный релиз (для терапевтов, специализирующихся на проблемах тазового дна).
  • Обучение техниками самостоятельного расслабления мышц. 
  • Терапия триггерных точек. 
  • Общий массаж. 

Информирование в отношении поведенческих изменений включает в себя соблюдение диеты и контроль веса.

Ключи для работы с проблемами тазового дна

  • Укороти пенис.
  • Сожми анус. 
  • Останови поток. 
  • Задержи газ. 

Заключение

Акцент на реабилитации тазового дна часто ассоциируется с женщинами, однако дисфункция тазового дна также распространена среди мужчин.

Данные литературы и исследования показывают, что реабилитация тазового дна и физиотерапевтические вмешательства могут быть эффективными при лечении многих состояний, таких как эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и недержание мочи.

Источник: Physiopedia — Physiotherapy Management for Sexual Dysfunction in Men. 

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Эректильная дисфункция и импотенция

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Молодой возраст пациента и жалобы симптомы и признаки импотенции при сохранённых ночных эрекциях с высокой долей вероятности свидетельствуют о психогенной причине нарушений, хотя в молодом возрасте может проявляться диабетическая ангиопатия или нейропатия. ⠀ Вместе с тем, обследование любого пациента старше 30 лет с подобными жалобами обязательно должно включать поиск сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых у данной категории пациентов выше, чем в остальной популяции.

Диагноз психогенной импотенции устанавливается только после исключения сосудистых, неврологических и эндокринных причин. ⠀ Требуют исключения также нейрогенные, эндокринные и лекарственные причины эректильной дисфункции. Необходимо определять уровень мужских половых гормонов и при его снижении можно начать принимать по назначению врача их синтетические препараты. ⠀

Диагностика васкулогенной эректильной дисфункции начинается с целенаправленного объективного исследования сосудистой системы и общеклинических анализов. Инструментальная диагностика включает такие методы исследования, как:

Проверка нервов полового члена

Самым простым методом тестирование нервов полового члена является проверка бульбокавернозного рефлекса. Доктор сжимает головку члена, что в должно вызвать сокращение ануса.

Читайте также:  Призвание или профессия работа врачом - вопрос века в медицине

Врач оценивает этот рефлекс, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если рефлекс не вызывается, то необходимо проверять чувствительность аппаратными методами.

У диабетиков нередко определяется смешанный тип эректильной дисфункции, обусловленный поражением периферических нервов и артерий. Это самый сложный для лечения вариант.

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчинОценка спонтанных ночных эрекций

У мужчины со здоровыми нервами и сосудами эрекция возникает во время сна примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Если ночью член встаёт, то органической природы для нарушений потенции нет и проблемы лежат в сфере психологии.

Отсутствие ночных эрекций во время фазы быстрого сна указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Для исключения органической эректильной дисфункции используется видеозапись или специальные датчики.

Спонтанная утренняя эрекция после пробуждения исключает органическую природу расстройств потенции.

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчинУЗИ диагностика

Ультразвуковое дуплексное сканирование с оценкой состояния пенильных артерий и измерением пиковой систолической (PSV), и конечной диастолической скорости (EDV) кровотока по ним. В условиях фармакологически вызванной эрекции, регистрация быстрого кровотока по глубокой вене полового члена является косвенным признаком венозных нарушений.

Ультразвуковое трансректальное исследование области простаты и интерпретация его данных урологом могут быть использованы, чтобы исключить кисты и новообразования, степень развития аденомы простаты. Пальпация и УЗИ сканирование яичек позволяет выявить патологию, влияющую на половую жизнь и репродуктивную функцию — варикоцеле, атрофию, новообразования. ⠀

Ультразвуковое исследование позволяет оценить артериальный приток в пещеристых телах полового члена, определить характер венозного оттока в покое и во время эрекции.

УЗИ сосудов живота и малого таза позволяет выявить атеросклеротические стенозы и затруднения оттока по тазовым венам, устранение которых приведёт к улучшению функции полового органа.

Возможно выполнение исследования во время введения сосудистых препаратов для вызывания эрекции, чтобы уточнить причины её неустойчивости.

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчинАнгиография  и контрастная флебография тазовых и яичковых вен

МСКТ-ангиография на уровне подвздошных артерий и их ветвей позволяет выявить степень поражения артерий и провести оценку артериального русла в условиях 3D-реконструкции.

Селективная ангиография внутренней подвздошной артерии и внутренней половой артерии (пенильная ангиография). Это эффективное исследование, которое позволяет выявить поражение артерий, а также планировать оперативное лечение – реваскуляризацию полового члена.

Кавернозография

Фармакологическая проба с интракавернозным введением вазоактивных веществ (стимулирующих эрекцию – Алпростадил, Папаверин).

Диагностическая ценность такого метода, применяемого в изолированном варианте, признана невысокой, хотя быстрое возникновение стойкой эрекции свидетельствует о сохранённом притоке к артериям полового органа. Сам тест представляет определённую опасность развития приапизма.

Кавернозография это введение контрастного вещества в эрегированный половой член, которое нужно с целью выявления патологического венозного оттока из него. После исследования можно оценить структуру пещеристых тел, наличие очагов атрофии или склероза.

Кавернозография всегда выполняется при нестабильной эрекции, так как венозная форма эректильной дисфункции у мужчин бывают утечки крови по венам в малый таз именно во время эрекции.

Парадокс патологического венозного оттока из члена во время эрекции заключается в том, что причиной может явиться тазовая флебогипертензия, побочным эффектом которой является вторичное варикозное расширение вен таза.

Это способствует выключению смешанного механизма блокирования кровотока в пещеристых телах во время эрекции и постановке точного диагноза.

 Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография – для оценки динамики кровенаполнения и выявления признаков веногенной или смешанной эректильной дисфункции.

 Динамическая компьютерная фармакокавернозография имеет высокую диагностическую ценность для выявления веногенной импотенции и определения её типа.

Сексуальная реабилитация и лечение эректильной дисфункции: отличия и особенности

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин Class Clinic

При первых признаках эректильной дисфункции далеко не все мужчины торопятся к урологу, полагая, что все как-нибудь само собой пройдёт. Такое беспечное поведение почти всегда приводит к усугублению ситуации и, как следствие, к большим сложностям в решении мужских проблем. И если при раннем обращении пациента возможно полное излечение эректильной дисфункции, то при развитии заболевания речь идет о сексуальной реабилитации. О различиях между излечением и реабилитацией, а также об условиях, при которых они становятся возможны, рассказал практикующий врач-уролог медицинского центра «Класс Клиник» Шухрат Ибрагимович Арабов.

Реабилитация сексуальной недостаточности у мужчин

Как принято различать излечение от эректильной дисфункции и сексуальную реабилитацию?

Излечение — это радикальное решение проблемы нарушения эрекции. Это одномоментное состояние, когда терапия сработала, и у нас есть конкретный результат.  Об излечении мы можем говорить, когда устранены все факторы, вызывающие дисфункцию.

Реабилитация — это процесс восстановления функции. Как правило, мы говорим о реабилитации, когда функция была полностью или частично утрачена, т.е. состояние  было тяжелее.

Любую урологическую проблему нужно начинать решать сразу, как только появились первые признаки и симптомы. Именно тогда мы говорим о лечении дисфункции (нарушения функции) и об излечении как результате. Частичная или полная утрата функции будет предполагать реабилитацию как более длительный и сложный процесс.

В каком возрасте нужно начинать следить за мужским здоровьем и образом жизни?

Заниматься мужским здоровьем, и, как минимум, периодически оценивать его состояние тоже нужно с 30-35 лет. Это позволит не пропустить опасные симптомы и своевременно провести терапию. Хуже, когда время упущено, и патологически процесс дошел до той стадии, когда необходима реабилитация. Здесь очень важно, что человек готов вложить в своё здоровье.

Сегодня всё меньше обращают внимания на формальный возрастной фактор. Медицина приходит к тому, что реальный, биологический возраст может существенно отличаться от календарного. У меня есть пациент, которому 70 лет, и он является чемпионом по пауэрлифтингу в своей возрастной группе. Этот человек от груди выжимает 123 килограмма, у него рабочий вес — штанга 90 кг.

После пятидесяти человек переходит в состояние “человек без возраста”, когда вы смотрите на него и не можете понять, сколько ему лет — 55 или 70. Но этим вопросом нужно озаботиться в 30, и в этом возрасте понять, каким вы хотите быть в 60, 70, 80. Образ жизни определяет, как вы будете себя чувствовать, и это важнее, чем биологический возраст.

Есть ли какая-то зависимость между возрастом пациентов и эффективностью сексуальной реабилитации?

Серьезные проблемы с эрекцией, требующие регулярной поддержки, могут возникнуть в 55, и в 45, и даже в 35 лет. Но в иных случаях и в 65 можно рассчитывать на радикальное излечение. Это строго индивидуально.

Когда к нам приходит пациент, по комплексу диагностических данных мы можем сделать вывод, сможет ли он жить половой жизнью без регулярной медицинской (фармакологической) поддержки или нет. И возраст тут будет играть опосредованную роль.

Безусловно, есть ситуации, когда речь идет о возрастных пациентах старше 50-60 лет, которые долго собой не занимались, их проблемы отягощаются с годами и органические нарушения становятся все серьезнее.

Вследствие этого, на фоне дисфункции и неудач сильно снижается либидо. Но это немного другая история.

В подобных ситуациях можно быстро восстановить физиологическую способность к эрекции, но вот с желанием — значительно сложнее.

Можно ли говорить о том, что излечение гарантирует стойкое сохранение потенции?

При соблюдении рекомендаций — безусловно. Но если пациент вернется к образу жизни, который привел его к проблемам, то и проблемы вернутся.

Причины эректильной дисфункции могут привести к ней не один и даже не два раза вне зависимости от лечения. Аналогично с реабилитацией.

В подавляющем большинстве случаев реабилитация дает результаты и, пока мероприятия проводятся, качество сексуальной жизни гарантированно растёт, она становится полноценной.

Наиболее тяжелыми являются случаи, когда в молодом возрасте на фоне единичного сексуального фиаско, вызванного соматическими причинами, возникает страх повторной неудачи. После этого физиологические проблемы отягощаются психологическими. Если помощь не оказана своевременно, то проблемный процесс затягивается на годы и переходит в новую стадию.

Психологически это проявляется неврозами и депрессиями, а физиологически — дальнейшим развитием сердечно-сосудистой патологии. В подобном состоянии значительно сложнее давать радикально положительные прогнозы, но и на этом этапе можно вернуть пациенту полноценную половую жизнь. Чем раньше пациент обратится к урологу и начнет выполнять его рекомендации, тем выше шанс на излечение.

Существуют ли особенности лечения и реабилитации для людей с гормональными нарушениями?

Да, определённо, это касается мужчин с гипогонадизмом — снижением уровня половых гормонов. У молодых людей это связано с ожирением и злоупотреблением пивом, у пожилых — чаще с возрастным гормональным дефицитом.

Читайте также:  10  способов сделать жизнь экологичнее - простые советы и способы

Чтобы полностью восстановить мужское здоровье такого пациента, необходим достаточно долгий срок, от 12 до 50 недель комплексной терапии, а это существенная финансовая нагрузка.

И, чтобы не доводить до подобных состояний, имеет смысл провести короткий курс терапии, который по стоимости сопоставим с парой недель в санатории.

 Он даст ощутимый эффект и сможет предотвратить развитие более тяжелого состояния.

Запишитесь на приём к Шухрату Ибрагимовичу Арабову на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин с андрогенной недостаточностью

Барбара Даревич, Марта Скродзка, Яцек Кудельски, Тадеуш Верель

Урологическая клиника Белостокского медицинского университета (г. Белосток, Республика Польша)

В силу увеличения продолжительности жизни мужчин и увеличения количества лиц пожилого возраста в европейской популяции задачей медицины является улучшение качества жизни и сохранение активности человека в том числе и сексуальной. В работе рассмотрена проблематика эректильной дисфункции у мужчин пожилого возраста.

Исследование MMAS (Massachusetts Male Aging Study) проведенное в группе 1290 мужчин в возрасте 40-70 лет показало, что у 52% отмечена эректильная дисфункция различной степени выраженности. Причем частота этого расстройства нарастает с возрастом от 39% в возрасте 40 лет до 67% в возрасте 70 лет.

В настоящее время убедительно доказано влияние уровня тестостерона не только на сексуальную функцию мужчин, но и на весь процесс старения.

С возрастом наблюдается постепенное угасание функциональной активности эндокринной системы, проявляющееся не только снижением концентрации гормонов, но и их биологической активности.

Отмечено снижение концентрации тестостерона и его производных в крови, что наглядно отражается на многих сторонах жизни мужчины.

Такое состояние определяется терминами «андропауза», «синдром андрогенной недостаточности», «возрастной гипогонадизм».

Клинические проявления возрастного дефицита андрогенов:

  • снижение либидо;
  • снижение сексуальнгой активности, а также качества и частоты эрекций;
  • ухудшение самочуствия, настроения, раздражительность;
  • уменьшение мышечной массы, силы и энергии;
  • увеличение жировых отложений;
  • нарушения сна;
  • усиленная потливость, анемия
  • остеопороз

Последние публикации отмечают, что снижение уровня общего тестостерона способствует развитию инсулинорезистентности и метаболического синдрома с развитием эректильной дисфункции.

В эксперименте показано, что снижение уровня тестостерона вызывает атрофию полового члена и тыльного нерва полового члена. Затем отмечается жировое перерождение кавернозных тел полового члена.

Отмечена также снижение экспрессии белков и активности синтеза NO и фосфодиэстеразы типа 5. Но эти изменения оказались обратимыми при нормализации уровня андрогенов в крови.

Продолжительные исследования показали, что уровень общего тестостерона снижается начиная с возраста 25 лет и к 70 годам его концентрация становится меньше на 30-35%.

Исследованиями показано, что с возрастом параллельно со снижением общего и свободного тестостерона снижается и концентрация дигидроэпиандростерона, кортизола, эстрадиола и эстрона, в то же время возрастает концентрация глобулина связывающего андрогены, дигидротестостерона, лютеинизирующего гормона и фоликулостимулирующего гормона, пролактина. Исследования показали, что отмечается корреляция между степенью снижения свободного тестостерона и эректильной дисфункцией.

Существует гипотеза, что ночные эрекции появляющиеся у мужчин ждостигших фертильного возраста и отмечаемые в старости, являются механизмом обеспечивающим насыщение кислородом пещеристой ткани полового члена, что позволяет находиться кавернозным телам в хорошей функциональной форме.

Снижение концентрации тестостерона приводит к снижению частоты и интенсивности ночных эрекций, что может быть одним из факторов развития эректильной дисфункции. Подтверждением этой гипотезы является следующее наблюдение. У мужчин с эректильной дисфункцией по ночам отмечается тумисценция полового члена после приема 100 мг селданефила на ночь.

Представляется, что селданефил принимаемый пациентом на ночь может быть профилактикой эректильной дисфункции у стареющих мужчин.

Предложен диагностический алгоритм, включающий детальный анамнез включая вопросы об особенностях сексуальной активности пациента. Уже на основании анамнеза и банального физикального исследования мы часто можем сделать выводы о причинах эректильной дисфункции. Ниже приводим схему терапевтической тактики при нарушениях эрекции у мужчин пожилого возраста.

Лечение эректильной дисфункции согласно стандартам европейской ассоциации урологов

*ADAM — синдром андрогенной недостаточности у пожилых мужчин (Androgen Deficiency in the Aging Male).

При этом не следует забывать о том, что одной из наиболее часто применяемых методик лечения эректильной дисфункции пожилых мужчин является прием внутрь вазоактивных препаратов, однако все чаще уделяется внимание снижению тестостерона и заместительной гормональной терапии.

Пациент с эректильной дисфункцией обращаясь к врачу надеется не только на правильное установление диагноза и адекватное лечение, но и хочет встретить понимание своих проблем, а проводимое лечение должно соответствовать его индивидуальным потребностям с целью восстановления качества сексуальной жизни.

Сексуальные расстройства у мужчин: потенция под контролем

Мужские сексуальные реакции определяются целым комплексом разнообразных факторов. Различают расстройства полового влечения (либидо), напряжения полового члена (эрекции), семяизвержения (эякуляции) и оргазма. Чаще всего при сексуальных нарушениях страдают потенция и семяизвержение.

Механизм эрекции

Прежде чем описывать патологические изменения, приводящие к нарушению эрекции, рассмотрим нормальный ход этого процесса. Сексуальное возбуждение приводит к тому, что нервные окончания, расположенные в тканях половых органов мужчины, посылают сигналы в центральную нервную систему. В ответ на эти сигналы начинает вырабатываться оксид азота.

Приток артериальной крови к пенису увеличивается за счет активного расширения артерий под действием фермента, воздействующего на мышечный слой стенки сосудов. Одновременно происходит сдавление вен, по которым в спокойном состоянии происходит отток крови от наружных половых органов.

Сочетание этих двух процессов приводит к наполнению кровью пещеристых тел, увеличению объема полового члена и удержанию его в эрегированном состоянии в течение определенного времени. Нарушение любого из механизмов приводит к развитию эректильной дисфункции.

Эректильная дисфункция – проблема, которой не надо стесняться

Под эректильной дисфункцией понимается стойкая неспособность к достижению и удержанию эрекции в течение полового акта. Импотенция является одной из основных сексуальных проблем мужчин всех стран и возрастов, оказывая существенное влияние на самооценку и психологическое благополучие.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. 1700
Получение урологического мазка 350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. 4000
Все цены ⇒

По данным различных исследований, проблемы с потенцией в той или иной мере встречаются у 150 млн мужчин по всему миру.

При этом обращаются за медицинской помощью только порядка 10% пациентов. Причин для этого несколько:

  • Чувство стыда от мысли, что придется говорить о своей потенции. Многие считают эту тему неловкой и стараются всячески избежать.
  • Отсутствие информации. Далеко не все пациенты знают, что вопросы, связанные с данной патологией, лежат в плоскости компетенций уролога-андролога.

Большинству мужчин с сексуальными расстройствами удается помочь. Для этого пациенты должны быть готовы к проведению комплексного обследования и полноценного лечения.

Органические причины возникновения эректильной дисфункции

Признаком органической импотенции является полное отсутствие или частичное нарушение эрекций, возникающих в ответ на сексуальную стимуляцию. Утренняя эрекция при таких заболеваниях также отсутствует.

Гормональные нарушения. В пользу теории о гормональных причинах развития импотенции свидетельствуют наблюдения, согласно которым патология стала резко «молодеть». Снижение уровня тестостерона происходит у мужчин с возрастом и в норме. Дополнительное снижение уровня мужских половых гормонов может спровоцировать прием лекарств от повышенного давления и седативных препаратов.

Инфекции. Доказана взаимосвязь простатита и проблем с потенцией. Инфекционные факторы являются ведущими в развитии острого, а затем и хронического воспаления простаты.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Почти 60% случаев импотенции у мужчин вызвано этими болезнями. Неслучайно практически все известные препараты для лечения эректильной дисфункции влияют на состояние кровеносных сосудов малого таза.

Поступление крови в пещеристые тела может быть нарушено из-за атеросклеротических бляшек, наличие которых делает стенки артерий неэластичными.

Физическое повреждение органов и тканей наружных половых органов мужчины. Эрекции также не будет при поврежденных сосудах и нервных волокнах. Нарушить естественный ход полового возбуждения могут последствия операций на органах малого таза.

Врожденные аномалии развития полового органа – недоразвитие, искривление полового члена, наличие добавочных вен.

Функциональные расстройства эрекции

Их отличительная черта – непостоянство. В этом случае эрекция может возникнуть, а может и нет. Всё зависит от внешних причин и психологического состояния мужчины.

Читайте также:  Спортивный массаж Подготовка спортсмена и реабилитация

Возбуждение может пропасть внезапно, в самый важный момент, даже в том случае, если на этапе сексуальных ласк оно было нормальным.

У подавляющего числа пациентов с импотенцией (по разным данным их от 50 до 80%) встречаются функциональные нарушения.

Психогенная эректильная дисфункция может быть вызвана самыми разными психологическими причинами. Спровоцировать нарушение способно нервное напряжение, в том числе при наличии синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Подвержены развитию этого расстройства мужчины, склонные к повышенной тревожности и мнительности. У таких людей планирование и подготовка к половому акту могут вызвать вместо возбуждения страх и боязнь «опозориться». Попытки контролировать эрекцию только усугубляют ситуацию.

Повышение тонуса симпатической нервной системы. В норме при эрекции стенки сосудов должны расслабляться. Повышенный тонус препятствует наполнению сосудистых структур пениса кровью, что может приводить к полному отсутствию или недостаточной эрекции.

Иногда причина сексуального расстройства может быть смешанной и возникать из-за нескольких типов нарушений, например сочетания психогенных и органических факторов. Разобраться в этом вопросе может только врач.

Самостоятельное лечение импотенции таблетками приводит к «смерти в седле»

Таблетки для лечения импотенции типа Виагры можно купить без рецепта. Размещают такие препараты на первых позициях в витрине и активно рекламируют.

Виагра изначально создавалась для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. На способность препарата улучшать работу «второго двигателя» обратили внимание пациенты еще на этапе клинических испытаний препарата. Низкий эффект лекарства в плане лечения патологии сердца и сосудов был компенсирован тем, что один прием Виагры значительно увеличивал приток крови к пенису.

Бесконтрольное применение лекарств, стимулирующих потенцию, небезопасно. Врачи для обозначения случаев осложнений от лекарств данной группы даже придумали термин «смерть в седле». Причина таких летальных случаев – в неконтролируемом приеме таблеток, стимулирующих потенцию.

При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы дополнительная интенсивная физическая и психоэмоциональная нагрузка может пойти во вред.

Если посмотреть данные статистики по инфарктам, то можно выявить интересную закономерность – средний возраст возникновения острой коронарной недостаточности совпадает с появлением проблем с потенцией.

Инфаркт миокарда является самой частой причиной смерти пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бесконтрольно принимавших Виагру.

Сочетанное применение Виагры и нитратов, назначаемых пациентам со стенокардией, приводит к избыточной выработке окиси азота и появлению эрекции, длящейся до 6 часов. Такая ситуация может потребовать оказания неотложной медицинской помощи.

Тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра) по механизму действия мало чем отличаются от Виагры. Они вызывают расширение кровеносных сосудов пениса, что приводит к быстрому заполнению пещеристых тел кровью. Достигается такой эффект за счет избирательной блокировки фермента фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), который в норме разрушает молекулы оксида азота.

Длительное блокирование расщепления эндогенного оксида азота может нанести вред. Приток артериальной крови к половому члену становится значительно больше нормы, а венозный отток не меняется. Это способствует увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и может привести к внезапной смерти.

Чтобы не «умереть в седле», принимать препараты для стимуляции эрекции нужно под контролем врача и с учетом возможных противопоказаний, соблюдая рекомендуемую дозировку.

Раннее или преждевременное семяизвержение

О преждевременной эякуляции, если продолжительность полового акта значительно сокращается, оргазм наступает очень быстро, и у мужчины нет возможности удовлетворить партнершу. Это нарушение может быть следствием психологических причин и органических изменений в организме мужчины.

Выделяют два типа видов ускоренного семяизвержения:

  • Врожденное – характеризуется повышенной возбудимостью половых центров, расположенных в спинном мозге. Проявления патологии отмечаются с начала половой жизни.
  • Приобретённое – к которому приводят воспалительные процессы в органах малого таза мужчины и другие органические причины.

При быстром семяизвержении можно применить приемы и методы, которые позволят решить проблему. В каждом конкретном случае необходимо подобрать способ, который будет эффективен.

Способ № 1. Презерватив

Слой латекса снижает чувствительность полового члена при фрикциях, что позволяет значительно продлить время до наступления семяизвержения. Презервативы не должны быть тонкими. Еще лучше купить изделия, покрытые гелем, снижающим чувствительность. «Замораживающий» состав должен находиться внутри, иначе не будет эффекта для мужчины, а партнерша будет вдвойне недовольна.

Способ № 2. Обезболивающий крем или спрей

Традиционные кремы и спреи позволяют отсрочить наступление эякуляции за счет снижения чувствительности кожи полового члена к тактильным ощущениям. Однако при совершении полового акта лекарственные препараты с анестетиками будут в равной степени влиять на чувствительность обоих партнеров.

Для решения этой проблемы был разработан новый класс веществ, которые быстро всасываются в кожу полового члена, снижая только мужскую чувствительность, и никак не влияют на партнершу. Мужчина может контролировать время наступления семяизвержения с меньшей потерей сексуальных ощущений по сравнению с препаратами из первой группы.

Способ № 3. Давление на точки

Нажатие на область, расположенную на середине расстояния между анусом и мошонкой. В этой зоне расположена простата (предстательная железа), одной из функций которой является обеспечение наступления оргазма. Можно захватить мошонку пальцами и оттянуть ее в сторону и вниз от тела.

Чтобы отсрочить семяизвержение, необходимо сжать половой член большим и указательным пальцами в месте соединения головки с основной частью пениса.

Способ № 4. Психологический

Разрядить обстановку можно, напомнив себе, что партнерша дает согласие на секс не только для продолжительных фрикций. Не всегда преждевременная эякуляция означает, что мужчина плох в постели.

Секс – это вариант спокойного и приятного времяпрепровождения мужчины и женщины, а не только способ достичь оргазма. Наслаждаться сексом можно независимо от скорости эякуляции. Это можно обсудить с партнершей.

Она перестанет давить на мужчину, и тот сможет расслабиться.

Способ № 5. Думать о чем-то несексуальном

Многим позволяет оттянуть время наступления эякуляции способ отвлечения мыслей от секса. Думать во время полового акта можно о чем угодно (о работе, теще, деньгах, повседневных проблемах). Самое главное, чтобы образы были совершенно несексуального характера.

Отвлекаться от партнерши не нужно. Женщина заметит отстраненность и холодность и истолкует это неправильно. Достаточно переключаться на несексуальные мысли в те периоды, когда чувствуется приближение оргазма. Это обычно 5-10 секунд.

Способ № 6. Контроль семяизвержения

Способ требует практики, но позволяет сохранять высокий уровень сексуального возбуждения и при этом задерживать эякуляцию. Эффект от его применения поразительный. В некоторых источниках он может носить название «стоп-и-старт-методика».

Суть проста: во время полового акта при приближении оргазма надо прекратить фрикции на 30 секунд. В это время можно продолжать ласкать партнершу или поддерживать с ней контакт другим способом.

Способ № 7. Изменение позиции при приближении к оргазму

Выбор поз позволяет использовать такие из них, которые уменьшают давление на наиболее чувствительную часть полового члена – головку. К так называемым «пассивным» позам относятся «она сверху» и «сбоку от нее».

Способ № 8. Медицинское вмешательство

На эякуляцию может оказывать существенное влияние серотонин. Для повышения уровня этого гормона назначаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Интракавернозная сосудорасширяющая терапия предполагает введение лекарств непосредственно в половой член.

Нарушения потенции, эрекции и либидо – непростая проблема, которая часто осложняется интенсивными эмоциональными переживаниями. В этом случае не нужно паниковать, устраивать себе «экзамены» с разными партнершами, форсировать половую жизнь. Для восстановления половой функции иногда достаточно отдохнуть, сменить привычный стереотип полового поведения, внести коррективы в свой образ жизни.

Максимально снизить вероятность развития половых проблем помогают следующие рекомендации:

  • контроль сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • периодические осмотры у уролога, в том случае если были травмы или операции на наружных половых органах и малом тазу;
  • здоровый образ жизни – контроль веса, отказ от алкоголя и курения;
  • выбор лекарств и их применение должны осуществляться только под врачебным контролем;
  • регулярная половая жизнь без сексуальных излишеств и периодов сексуального воздержания.

Если после отдыха и устранения всех внешних факторов, которые могли оказывать отрицательное воздействие на потенцию, половая функция не восстановилась, нужно обратиться к врачу. За врачебной помощью также следует обращаться в тех случаях, когда появляются симптомы заболеваний, которые могут стать причиной сексуальных расстройств.

Похожее

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *