Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

В данной статье мы постараемся разобраться в том, что это такое — физиотерапия в гинекологии. В числе мероприятий по борьбе с гинекологическими заболеваниями женской репродуктивной системы особое место занимает физиотерапия. В большинстве случаев целебные свойства физиотерапии используются для устранения хронических и острых патологических состояний.

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

Физиотерапия: что это в гинекологии

Большинство заболеваний гинекологической направленности обусловлены застойными процессами в области малого таза. Этот аспект значительно усложняет лечебный комплекс по восстановлению репродуктивных функций.

Исключительное применение лекарств является недостаточным шагом на пути устранения проблемы. Именно поэтому для достижения желаемого эффекта подключают воздействие физиотерапевтических процедур.

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказанияФизиотерапевтический комплекс служит катализатором стимулирующего значения для женского организма. Посредством проведения подобного лечения достигается:

  • уменьшение и полное исчезновение болей;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • нивелирование воспалительных явлений;
  • стабилизация метаболизма;
  • усиление работы иммунной системы;
  • улучшение процессов кровоснабжения и кровообращения.

Посредством практического внедрения физиотерапевтических процедур обеспечивается:

  • сокращение сроков излечения от заболеваний;
  • профилактика возможных рецидивных ситуаций и патологических осложнений;
  • сочетание с медикаментозным воздействием и мануальными процедурами;
  • снижение лекарственного влияния на работу систем с предотвращением возникновения передозировок и побочных действий;
  • продолжительная результативность после пройденного лечения.

Показаниями для проведения физиотерапевтического лечения в гинекологии может быть:

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

  • мастит лактационного характера;
  • трещины сосков;
  • заболевания воспалительного характера придатков, матки, органов малого таза;
  • кисты яичников в ремиссионной стадии развития;
  • недостаточность родовой деятельности;
  • бесплодие;
  • спаечные процессы;
  • менструальная дисфункция;
  • повышенная болезненность менструации;
  • гормональные нарушения;
  • систематические боли в области малого таза;
  • восстановительный период после выкидыша, абортивного вмешательства, хирургических операций гинекологической направленности;
  • подготовительный этап к ЭКО.

Физиотерапия: противопоказания в гинекологии

Среди противопоказаний для осуществления физиотерапевтического комплекса лечения принято выделять:

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

  • тяжелое состояние пациента;
  • менструальный период;
  • маточные кровотечения и осложнения процесса кровообращения;
  • повышенную температуру;
  • лихорадку;
  • различные образования и опухоли при онкологических заболеваниях;
  • кисты;
  • гнойные проявления;
  • эндометриоз;
  • опухоли матки и яичников;
  • психические расстройства;
  • мочекаменную болезнь;
  • генитальный туберкулез;
  • печеночную и почечную недостаточность;
  • заболевания острого характера;
  • стадии обострения инфекционных заболеваний.

Тем не менее в случае обнаружения вышеперечисленных фактов окончательное решение в целесообразности проведения лечебного комплекса принимает врач. Только он вправе соотнести преобладающую пользу от физиотерапевтических процедур над их негативным воздействием.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии

Возникновение деструктивных процессов в структурном комплексе маточных труб приводит к трубному бесплодию. Формирование спаечных процессов в зоне малого таза обуславливают перитонеальное бесплодие. Наслоение патологических признаков вышеуказанных заболеваний образуют трубно-перитонеальое бесплодие, возникающее в 30 из 100 случаев медицинской практики.

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

Природа возникновения трубного бесплодия связана с частичной или полной непроходимостью маточных труб. Также порой наблюдается патология в функционировании маточных труб.

Предпосылками данного явления выступают:

  • хирургические операции;
  • наличие воспалительных очагов половых органов;
  • осложнения, возникающие в результате родов;
  • инфекции половой системы (хламидиоз, герпес, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз).

В большинстве случаев маточная непроходимость обусловлена возникновением инфекций в результате половой близости. Процессы воспаления вблизи труб препятствует движению яйцеклетки. Как результат, половые инфекции обуславливают спайки. Также имеет место низкая оплодотворяемость яйцеклетки и снижение местного иммунитета.

Перитонеальный тип имеет место как следствие:

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

  1. хирургического воздействия;
  2. воспалительных явлений репродуктивной системы;
  3. наружного протекания эндометриоза.

В случае перитонеального бесплодия присутствует краткий срок лютеиновой фазы, что приводит к возможным выкидышам и бесплодию.

В рамках физиотерапевтических мер для борьбы с бесплодием применяется:

  • солевой, ферментный и биостимулятивный электрофорез;
  • ультрафонофорез органов области малого таза;
  • вагинальное воздействие электродом (определяется местоположением спаек);
  • КВЧ-терапия (при трубно-перитонеальном типе);
  • орошения гинекологического характера;
  • грязевые влагалищные тампоны;
  • массаж гинекологической направленности;
  • вибромассаж абдоминально-влагалищного воздействия.

В случае принятия решения борьбы с гинекологическими заболеваниями посредством физиотерапевтических процедур важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью специалистов и записаться к врачам медицинского центра «ЛД-клиника». Благодаря многолетнему опыту лечения гинекологических заболеваний медицинский персонал клиники способен разрешить гнетущие пациента проблемы.

Физиотерапия в гинекологии

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

Показания

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

  • трещины сосков;
  • лактационный мастит;
  • вульвит;
  • вагинит;
  • вульвовагинит;
  • бартолинит;
  • кольпит;
  • эрозия шейки матки;
  • воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;
  • функциональные кисты яичников в период ремиссии;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • слабость родовой деятельности;
  • нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;
  • эндокринные синдромы в гинекологии;
  • болезненная менструация;
  • восстановление после гинекологических операций;
  • восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;
  • подготовка к ЭКО.
  • Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.
  • Цели физиотерапии
  • Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:
  • обезболивание;
  • улучшение кровообращения и лимфообращения;
  • восстановление гормонального фона;
  • восстановление функции органов;
  • рассасывание и профилактика образований спаек;
  • улучшение трофики и обменных процессов в тканях;
  • стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

  • кисты;
  • эндометриоз;
  • злокачественные, доброкачественные образования;
  • кровотечения;
  • лихорадка;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • кахексия;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • период менструации;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • гнойные патологии;
  • туберкулез генитальный;
  • мочекаменная болезнь.

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.

  1. Применяемые факторы
  2. Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.
  3. В послеоперационном периоде активно и успешно применяется магнитотерапия.
  4. Для обезболивания, снятия сосудистого спазма назначается электро-, ультразвуковая терапия.

Для стимуляции гормональной функции яичников используется ультразвуковая терапия. Для рассасывания и размягчения спаек применяется ультразвук и электрофорез с ферментными препаратами.

  • При воспалительных патологиях с бактериостатической и бактерицидной функцией назначается ультрафиолетовое облучение.
  • Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.
  • Для улучшения кровообращения используется электро-, магнито-, ультразвуковая терапия.
  • Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.
  • Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.
  • Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.
  • Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.
  • Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.

Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

Считаю необходимым коснуться гинекологического массажа.

Эта отдельная методика воздействия на женскую половую систему выполняется с целью улучшения кровообращения, увеличения полового влечения, размягчения и растяжения спаек, нормализации гормонального фона, менструальной функции, повышения обмена веществ, увеличения возможности наступления беременности, нормализации психоэмоционального фона. Такой вид воздействия несет важную функцию, но на данный момент по каким-то причинам редко применяется, лечение проводится гинекологом или самостоятельно (после обучения врачом).

Заведующая физиотерапевтическим отделением Цымбалова Евгения Алексеевна

Физиолечение в акушерстве и гинекологии

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

— При каких болезнях физиотерапия является единственным методом лечения?

Я не скажу, что физиотерапия является единственным методом лечения, она считается вспомогательным методом. Наиболее актуальна физиотерапия при спаечном процессе, при воспалении, хронических заболеваниях яичников, придатков, матки, при подготовке к беременности пациенток, имеющих в анамнезе выкидыши, неразвивающиеся беременности.

Читайте также:  Восстановление и реабилитация после операций на желудке

— Какие положительные эффекты наблюдаются при проведении физиолечения?

Наблюдается улучшение кровотоков в органах. Больше питательных веществ поступают в органы, они лучше снабжаются кислородом, лучше функционируют. Если есть острое воспаление, то после физиотерапии спайки не образуются, уменьшается спайкообразование.

  • — Какие противопоказания для этого метода?
  • Онкологические заболевания, кровотечения неясного генеза.
  • — Какое обследование необходимо перед назначением физиолечения?

Физиолечение подбирается индивидуально. Необходима консультация врача, назначается сдача анализов, например, мазок на флору. Проводится УЗИ, чтобы выбрать тип физиолечения.

— Что включает понятие физиолечение? Какие есть виды?

Физиолечение включает грязелечение, бальнеотерапию (когда используются минеральные воды), но чаще в клиниках используется аппаратная физиотерапия: магнитная терапия, фототерапия, лазерная терапия, электрофорез. Это распространенные методы физиотерапии.

— Есть ли ограничения в возрасте для применения физиотерапии?

Нет, в возрасте ограничений нет. В пожилом возрасте при сенильных атрофических изменениях используют физиотерапию для улучшения состояния, например, при недержаниях мочи.

— Существуют ли четкие показания для каждого метода физиолечения? Есть какие-то различия в назначении того или иного метода?

Чаще всего магнито-лазерная терапия используется при воспалительных заболеваниях. Электрофорез также используется при воспалениях, в послеродовом периоде для профилактики. То есть один метод лечения физиотерапии используется при разных ситуациях, при различных заболеваниях.

— А несколько методов одновременно имеют место быть?

Да, один дополняет другой. Чаще всего комбинируется магнито-лазерная терапия и электрофорез.

— Каков процесс проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза при гинекологических заболеваниях?

Магнито-лазерная терапия выполняется двумя способами: полостным (когда во влагалище вводится датчик и действует на влагалище, на шейку матки, на вульву), и вне полостным (когда на поясничную область и живот ставится другой датчик). Существует внутривенно-лазерное облучение крови ВЛОК. Это тоже часто используемая физиотерапия, в том числе в гинекологии.

Электрофорез — это специальный аппарат, имеющий специальные пластины, которые накладываются непосредственно на область применения. Используются различные растворы, обладающие лечебными действиями.

Под действием электрического тока растворы проникают в ткани. В гинекологии такие пластины накладываются на низ живота, на поясничную область.

При климактерическом синдроме охватывается еще и воротниковая зона.

Физиотерапия в гинекологии: польза, принципы, виды, показания, противопоказания

— Возможны осложнения после проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза?

Только в электрофорезе при индивидуальной непереносимости раствора. А в целом, каких-то осложнений не бывает.

— Возможно заранее определить непереносимость с помощью анализов?

Да, это просто. Например, опрашиваем пациента. Если у него уже есть на что-то аллергия, из анамнеза это узнаем. Либо мы делаем контактную пробу: необходимо нанести вещество на кожу, ждать в течение 20 минут проявления негативного воздействия. Если негативной реакции не появилось, процедуру продолжают.

— Можно ли применять физиотерапию при беременности. Если можно, то какие виды?

Можно. Электрофорез магний используется при угрозе прерывания беременности после 8 недель беременности. Также электрофорез используется при токсикозе беременных в первом триместре с целью снятия симптоматики.

— Противопоказания — это сугубо индивидуальный аспект?

Противопоказания для физиолечения во время беременности определяются индивидуально. Если есть отслойка плаценты, началось кровотечение, то физиотерапия не используется. Она применяется при угрозе выкидыша, при болях. При тонусе матки назначают определенные лекарства. Только их не принимают внутрь, не выпивают таблетку, а эти препараты поступают в матку через кожу.

— Комбинировать медикаментозную терапию и физиолечение при беременности возможно?

Возможно, и одно дополняет другое. Комбинированное лечение дает хорошие результаты.

— Существует риск провести много сеансов физиотерапии или неправильно использовать методику?

Именно врач прописывает физиолечение, время воздействия на зону, интенсивность, частоту, периодичность. Некоторые процедуры назначаются ежедневно, некоторые через день или разово. У лечения есть временной промежуток и частота. Магнитотерапия, например, задается с определенной частотой. Если делать бесконтрольно, то это может навредить.

— Какое минимальное и максимальное число сеансов?

Назначается минимум от 10 сеансов. Максимально рассчитывается индивидуально. Врач определяет, насколько процесс благотворно влияет, нужно ли дальше продолжать. Если нужно, то меняется частота или интервал воздействия.

  1. — Вредна ли лазеротерапия для будущего ребенка?
  2. Нет, вредного воздействия лазеротерапии во время беременности не выявлено.
  3. — Какие основные пункты положительного влияния физиотерапии на женщину?

Физиотерапия характеризуется противовоспалительным эффектом, который снимает отечность тканей, болевой синдром. Способствует улучшению кровотоков в органах, тем самым больше питательных веществ поступает в орган и больше кислорода. Улучшается регенерация тканей, восстановление тканей.

Улучшается кровоток в эндометрии, особенно у тех, у кого в анамнезе были аборты, выкидыши. Это подготавливает к беременности женщин в плане подготовки слизистой матки. Также используется для подготовки слизистой матки перед ЭКО.

При послеоперационном лечении физиотерапия дает бактерицидный эффект.

Физиотерапия в гинекологии по заболеваниям

Современная медицина находится на таком уровне, гинекология не становится исключением, когда можно предложить для успешного лечения  целую гамму физиотерапевтических средств.

Научные изыскания, лабораторные исследования во многих областях медицины показали необходимость использовать для лечения и профилактики женских болезней, особенности физических процессов, электромагнитной энергии и света.

Сегодня многие ведущие специалисты в гинекологии и онкологии сходятся во мнении на необходимости включения физиотерапии в систему комплексного лечения женских заболеваний, восстановления детородной функции.

Самые разные, внутренние и наружные процедуры обладают восстановительными способностями, действующие на наш организм. Назначаются подобные процедуры для преодоления последствий медикаментозного лечения, включая прием антибиотиков.

Физиотерапия незаменима при решении проблем, связанных с расстройствами мочеполовой системы.

Многие физиотерапевтические методики направлены на борьбу с онкологическими патологиями, способны дать действенный результат при лечении недугов, затрагивающих репродуктивную функцию женского организма.

В основе физиотерапии лежит принцип — максимальная эффективность, при минимальном внешнем воздействии на организм человека. На практике не раз успешно доказан лечебный эффект методики при лечении практически всего спектра гинекологических заболеваний, многих  экстрагенитальных заболеваний.

Физиотерапия в гинекологии. Очевидные плюсы

Гинекология в аспекте поиска подходов к тактике лечения опирается на два основных метода лечения: консервативный и оперативный. В обоих случаях речь идет о целенаправленном решении возникшей проблемы.

В большинстве случаев ожидаемый эффект медикаментозного лечения, хирургические операции связаны с массой побочных явлений, преодоление которых требует назначения курса лечения аппаратными процедурами, другими средствами физиотерапии. Физиотерапия в данном случае действует по иному принципу.

Законы физики, которые нас окружают повсеместно, могут при определенных условиях создавать благоприятное действие на человеческий организм, восстанавливая функциональность внутренних органов и системы жизнеобеспечения.

 В определенных дозах и под строгим наблюдением медиков физические процессы способны оказывать оздоровительное и гомеопатическое  действие. Во многих физиотерапевтических процедурах заложен профилактический эффект, выполняющий роль тренинга важных систем организма.

К очевидным плюсам, которыми обладает физиотерапия смело можно отнести практически полное отсутствие аллергической реакции со стороны нашего организма на физическое воздействие, совместимость большинства физиотерапевтических процедур с приемом медикаментозных препаратов различных групп.

К плюсам так же можно отнести незначительный перечень противопоказаний, отсутствие боли в процессе лечения.

Важным моментом при назначении физиотерапевтического лечения  является желание врачей добиться длительности положительного эффекта. Именно благодаря воздействию на человеческий организм многих физических факторов достигаются желаемые результаты, проявляющиеся со временем.

В плане показаний к применению, физиотерапия для гинекологии открывает широкие возможности. Практически все гинекологические недуги и расстройства мочеполовой системы поддаются коррекции с помощью физиотерапевтических мероприятий.

Продолжительный лечебный эффект после курса процедур и физиотерапевтических мероприятий позволяет надолго забыть о заболевании, свести к минимуму прием лекарственных средств, снизить вероятность последующего оперативного вмешательства.

Основная задача физиотерапии в гинекологии заключается в оказании восстановительного действия на наш организм.

Физиотерапевтические процедуры дают отличный эффект в следующих случаях:

  • в качестве эффективного противовоспалительного средства в послеоперационный период;
  • как реабилитационная методика после перенесенных  выкидышей, абортов;
  • для профилактики в основе оздоровительного комплекса во время беременности, в сочетании с гормональной терапией;
  • во время подготовительного периода по программам мероприятий ЭКО;
  • при лечении хронических воспалительных процессов детородных органов;
  • в качестве действенного механизма во время лечения бесплодия.

Физиотерапевтические методы разрабатываются на основе научной концепции использования физических факторов. Применение может быть внутренним, направленного действия, воздействуя на полости организма и отдельно взятые внутренние органы. Многие методы используются поверхностно, имеют общее действие, оказывая оздоровительное действие на женский организм.

При наличии большинства гинекологических заболеваний, разного рода патологий, методика подобного лечения является единственно правильной и оптимальной.

При длительности курса лечения, ожидаемый эффект проявляется в дальнейшем, давая хорошие результаты. Неоценимо действие ряда процедур для обеспечения нормальной беременности.

Пациенткам при угрозе прерывания беременности, с ярко выраженным токсикозом рекомендуется пройти курс физиотерапии определенного направления.

Противопоказания к применению физиотерапевтических процедур

Оценивая преимущества физиотерапии, не следует забывать об имеющихся противопоказаниях для проведения подобной методики. Как и в большинстве случаев, связанных с любым видом лечения, физиотерапевтические средства могут в определенной ситуации дать отрицательный эффект.

Читайте также:  Covid-19: Реабилитация пожилых пациентов после заболевания

Онкологические заболевания в гинекологии, лечение патологических процессов требуют осторожного подхода. Любое физическое воздействие на патогенные клетки может ускорить патологический процесс, дать старт новому витку заболевания, ускорить развитие рецидива патологических процессов.

Эндометриоз, доброкачественные опухоли матки крайне негативно реагируют на тепловые факторы лечения.

Злокачественные новообразования, недуги, связанные с серьезными инфекционными заболеваниями, являются противопоказаниями для использования физиотерапии.

Тактика лечения гинекологических патологий формируется на фоне индивидуальной специфики женского организма, состояния пациентки и патогенеза. Врачи берут во внимание гормональный баланс женского организма, учитывается симптоматика заболевания.

Принципиально имеет значение начало физиотерапевтических процедур на раннем этапе. Не откладывая, необходимо начинать физиотерапевтическое лечение после оперативных мероприятий, во время осложнений течения беременности, в после родовой период.

Тактика лечения опирается на составленный график последующих лечебно-профилактических процедур, в основе которого заложена четкое количество и периодичность воздействия физических процессов на функции женского организма. Необходимо соблюдать продолжительность назначенного курса.

К примеру, грязелечение рекомендуется женщинам проходить не дольше 5-6 месяцев. Сероводородные ванны и бальнеолечение рассчитаны на курс лечения в течение полугода.  Аппаратные методы лечения, включая импульсный ультразвук, не должны превышать установленное количество сеансов.

Продолжительность процедур 2-3 месяца.

Современные методы физиотерапевтического лечения

Активно используется в современной терапевтической практике лечение хронических гинекологических недугов с помощью вакуумной санацией. Процедура предполагает проведение обработки цервикального канала специальными лекарственными растворами, оказывающими санирующее действие.

Метод рассчитан на нормализацию микрофлоры влагалища, зоны перехода шейки матки. В процессе применения женские детородные внутренние органы освобождаются от патогенных бактерий, вычищаются протоки желез внутренней секреции.

Подобная процедура рекомендуется практически при всех имеющихся женских заболеваниях, включая кольпит, эндометрит, эрозию шейки матки. Вакуумная санация успешна при лечении кист в маточном теле, справляется с профилактикой хронического сальпингита.

Врачи широко используют данную методику при лечении патологических процессов, вызванных венерическими заболеваниями.

Противопоказанием могут стать острые формы заболеваний, обильные менструации и непереносимость отдельных видов лекарственных препаратов.

В качестве действенного метода физиотерапии при лечении эндометрита любой формы, хронических форм сальпингита, вульвовагинита, кольпита является санация влагалища и внутренней полости матки с помощью ультразвука.

Методика построена на принципе кавитации, создаваемой во внутренних полостях. Под воздействием ультразвуковых волн возникает масса пузырьков воздуха, воздействующих на стенки влагалища, шейки матки, внутренние полости матки.

Эффект достигается пилинговым действием, снимая со стенок внутренних органов отмершие ткани, удаляя болезнетворные бактерии и микробы.

Ультразвуковая санация входит в комплекс подготовительных мероприятий, проводимых в рамках технологий искусственного оплодотворения.

Большой популярностью среди женщин пользуется вибромассаж и грязелечение. Женщины склонны к экзотическим, нестандартным средствам лечения.

Использование физических свойств воды и биологические характеристики лечебных грязей полезно для восстановления тонуса женского организма.

Воздействие водной среды и грязи через кожу на мышечные ткани усиливают обмен веществ в организме, активизируют работу органов кроветворения, стимулируют работу иммунной системы.

Вибромассаж очень помогает женщинам для стимуляции репродуктивной функции, улучшают кровоснабжение области малого таза, улучшает мышечную моторику влагалища, усиливает мышечный тонус промежности.

Аналогичным эффектом обладают грязевые аппликации. Общее воздействие на организм оказывается для активизации естественных процессов в организме.

Стимулируется иммунная система, налаживается функциональность и реактивность центральной и периферической нервной системы.

Противопоказаниями для сеансов вибромассажа и лечения грязями является беременность, тромботические образования в сосудах, обильные менструации и маточные кровотечения.

Новообразования различной природы могут стать препятствием для посещения сеансов вибромассажа и грязелечения.

Лечение грязями, несмотря на свои многочисленные преимущества и высокую эффективность назначается непосредственно лечащим врачом, учитывая особенности анамнеза.

В дополнение к естественным физическим процессам, воздействующих на женский организм, современная гинекология ориентируется на использование аппаратных средств физиотерапии. Электролечение считается одним из способов лечебной профилактики расстройств репродуктивной системы.

Маточные трубы подвергаются электростимуляции, улучшая моторику мышечных тканей. В результате сеансов электростимуляции снимаются спазмы, улучшается перистальтика маточных труб.

Под воздействием электрических токов разной импульсивности в организме налаживается нормальный отток лимфы, улучшается кровоток на капиллярном уровне. В результате длительного и успешного применения, доказана высокая эффективность электролечения при решении проблем с зачатием.

Для пациентов, проходящих по программам искусственного оплодотворения, электростимуляция является одной из составляющих процедур комплексной подготовки.

Диапазон аппаратных средств физиотерапии достаточно широк. В последние годы нашли широкое применение лазерная терапия, воздействие на основные функции женского организма магнитных волн.

  Воздействие лазера на клеточную структуру тканей женских половых органов значительно уменьшает вероятность появления патогенных клеток. Магнитотерапия в комплексе с гормональной терапией эффективна при устранении последствий лечения эрозии, кольпита и эндометрита.

Новые методики основаны на глубинном восстановлении защитных ресурсов организма, способного вызвать активизацию естественных метаболических процессов в организме.

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

30.05.2011

Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии.

Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающих лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д.

Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера.

Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов.

Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины вцелом.

Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек.

Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства.

Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

  • — сокращение сроков лечения,
  • — мягкие безболезненные лечебные эффекты,
  • — профилактика осложнений и рецидивов,
  • — отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению,
  • — снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них.
  • Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:
  • — естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах
  • — искусственные (аппаратные) факторы
  • — ручной массаж
  • Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.

Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции.

Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур.

Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия.

С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности.

Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее.

Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

Читайте также:  Физиотерапия при ревматоидном артрите - подходы и лечение

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности.

Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность.

Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н.

вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины.

И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

  1. Таким образом, физиотерапия показана при следующих состояниях:
  2. — восстановительное лечение после гинекологических операций,
  3. — реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки,
  4. — подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности,
  5. — подготовка слизистой матки перед программой ЭКО,
  6. — традиционные показания к применению физических факторов — хроническое воспаление придатков матки,
  7. — бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.
  8. Какой фактор выбрать?

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и получающей процедуры после прерывания беременности молодой женщины будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

— электрическое и магнитное поля

Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.

— электротерапия (использование электрического тока)

Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

  • — действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия)
  • Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.
  • — фототерапия

Лечение светом — использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей.

Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища.

К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки.

Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи).

Важным постулатом для каждого врача является изречение «не навреди», поэтому подбор индивидуальной программы лечения таким пациенткам требует особой тщательности.

(Я позволю себе пояснить — физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия — это не только, а сейчас и не столько «прогревание», как было 20 лет назад.

Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что «у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя» — очень прочен. А тем временем — это уже давно миф.

Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.)

Существующие методики

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е.

наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии.

Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д).

Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Введение же в физиотерапевтическую аппаратуру каналов обратной связи с пациентками также позволяет автоматически корректировать силовые характеристики при проведении процедур для увеличения клинической эффективности лечения.

Физические факторы и беременность

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге.

При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к.

магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

  1. В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:
  2. — лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва,
  3. — заживление швов на промежности,
  4. — лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы),
  5. физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания,  
  6. — прекрасное средство от послеродового геморроя,
  7. — импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника,
  8. — применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита.
  9. Заключение.
  10. Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *