Бесплатная медицина в России — так ли это на самом деле?

В детстве я не отличался особо крепким здоровьем, и посещение поликлиник было для меня столь же рутинным занятием, как посещение школы (в некоторые годы первое преобладало).

Я помню ужас перед людьми в белых халатах, с холодным садизмом поигрывающими своими орудиями пыток, и изнуряющую скуку сидения в очередях в пахнущих хлоркой коридорах поликлиник.

«Была бы у нас платная медицина, мы бы не тратили тут свое время! — извинялась передо мной мама за всю советскую систему здравоохранения. — Я бы лучше заплатила пять рублей, но нас бы приняли без очереди!»

С тех пор мое здоровье поправилось, и к врачам я хожу настолько редко, что смена советской системы на российскую прошла через периферию моего сознания. Зато когда все же мне сейчас приходится приводить себя на «техосмотр», у меня есть все возможности понять, какие трансформации произошли с отечественной системой здравоохранения и так ли была не права моя мама в своих ожиданиях.

Бесплатный врач бывает только по ОМС

Как все жители страны, свой полис обязательного медицинского страхования я всегда ношу у сердца вместе с паспортом — поскольку один без другого не бывает: ОМС — конституционное право каждого обладателя российского паспорта. ОМС, кажется, обладает эффектом плацебо: от одного его наличия человек чувствует себя здоровее.

Других полезных свойств у полиса ОМС автору обнаружить за много лет не удалось — как и воспользоваться им по назначению.

Многие мои знакомые утверждают, что за всю жизнь тоже ни разу не обращались в бесплатные поликлиники — поскольку это «пустая трата времени».

Возможно, в этих заявлениях есть доля бравады сродни утверждениям «Я ни разу в жизни не была в „Макдоналдсе“». Не верю: где еще можно найти открытый едва ли не круглосуточно бесплатный туалет? Но насчет пустой траты времени приходится согласиться полностью.

Бесплатная медицина в России - так ли это на самом деле?

Врачебные тайны

Несколько лет назад мне пришлось обратиться к врачам для лечения последствий травмы, полученной в результате злоупотребления тренажерами.

Так как травма — не волк, она требовала оперативного вмешательства — в обоих смыслах слова «оперативный». Поэтому, забив на гордость и полис ОМС, я обратился в платную поликлинику и получил удовлетворивший меня результат за свои деньги. Хотя и не за пять рублей, как прогнозировала моя мама.

В начале этого года, когда мне понадобилось обратиться к врачу этого же профиля, я снова направился в ту же поликлинику по месту формальной регистрации в подмосковных Мытищах, где та же самая врач до сих пор работает. Хотя с прошлого визита прошло четыре года, меня и мои карточки (медицинскую и кредитную) она встретила как старого знакомого.

  • Наверное, именно по знакомству врач поделилась со мной страшной тайной (или, если хотите, лайфхаком): зачем мне ходить к ней в платную поликлинику, если я могу получить ее консультацию совершенно бесплатно в те часы, когда она ведет прием в городской поликлинике?
  • Воодушевленный возможностью сэкономить N тысяч рублей, я радостно являюсь по указанному адресу в указанное время. Врач была на месте и почти уже начала прием меня…
  • По закону жанра именно в такой момент происходит нечто ужасное, полностью меняющее ход мировой истории.

В данном сюжете ужасное является в виде заведующей регистратурой, которая безапелляционно заявляет, что не допустит во вверенном ей учреждении здравоохранения никакой отсебятины. «Вы сейчас его примете, а меня потом посадят», — объясняет эскулаповская администратор причины цензуры.

Исполнение дуэтом (мной и врачом) арии «Но-мы-же уже-знакомы, вот-история-болезни» сердце старшей по поликлинике не растопило.

«Вы сперва должны записаться на прием к терапевту, который при наличии показаний выпишет вам направление к специалисту, с которым вы сюда и придете», — обрисовывает она схему максимального приближения медицинских услуг к населению.

Уже на выходе из поликлиники, когда никого рядом нет, администратор превращается из блюстительницы медицинского страхования в человека и произносит почти извиняющимся тоном: «Я прекрасно понимаю, что это идиотизм. Но поймите — от нас ТРЕБУЮТ!»

Бесплатная медицина в России - так ли это на самом деле?

Требуйте долива

Что именно от них ТРЕБУЮТ, становится понятным, когда я спустился в регистратуру.

Записаться к терапевту, конечно, можно, причем по последнему слову техники: в фойе поликлиники установлен похожий на банкомат ящик, где любой обладатель ОМС может ощутить блага обладания оным.

Загвоздка состоит только в одном: ближайшее окошко на прием к терапевту отстоит от сегодняшней даты на три недели. Желающих воспользоваться конституционным правом явно больше, чем способных это право обеспечить.

И это при том, что сам по себе терапевт мне абсолютно не нужен — мне нужна от него формальная бумажка! Но я решаю пойти на принцип.

Чем ближе к натуре, тем лучше, — лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то он и так умрет, если выздоровеет, то он и так выздоровеет, — Н. В. Гоголь, «Ревизор».

Уже на этом этапе становится ясным, что рассчитывать на бесплатную медпомощь в ситуациях, не терпящих отлагательства, совершенно бессмысленно: за три недели любая ангина, или с чем там к терапевтам обращаются, пройдет сама по себе. А с аппендицитом или, не дай Бог, инсультом больной до конца своей очереди элементарно не доживет. Гоголь соврать не даст.

Получается, что система «терапевт — специалист» на практике не помогает никому, и тем не менее именно она выбрана в качестве базовой системы российского здравоохранения?

Две минуты позора

Если бы, однако, эта история здесь и окончилась, про нее не было бы смысла писать. На самом деле это только присказка.

Сказка начинается ровно в ту минуту, когда я, согласно талончику, доберусь-таки до кабинета с табличкой «терапевт» после, напоминаю, трехнедельного ожидания.

Прием в кабинете с этой табличкой, к которому я шел сквозь бури и грозы, занял ровно… две минуты.

«Вас ко мне направили по ошибке. К вашему специалисту запись осуществляет не терапевт, а хирург», — после моментального консилиума устанавливают терапевт и сидящая напротив медсестра.

  1. Я ощущаю себя в этот момент игроком одной старой компьютерной игры, где персонаж должен сражаться с вооруженными ядерным оружием драконами и монстрами, чтобы, дойдя до последнего уровня, обнаружить, что наградой ему будет не принцесса, а пакетик жевательной резинки.
  2. Моим самым сильным желанием в ту секунду является — достать из кармана всех драконов и монстров и оставить их в этом кабинете разбираться с людьми в белых халатах своими методами.
  3. Но, повторяю, я иду на принцип.
  4. Поэтому я спускаюсь снова в регистратуру (третий раз за последние три недели) и прошу — с ледяной вежливостью, отчетливо артикулируя слова, записать меня ИМЕННО К ТОМУ ненужному мне врачу, который направит меня к врачу, который мне на самом деле нужен.
  5. Сотрудница регистратуры просматривает расписание и сочувственно поднимает на меня глаза.

«Ближайший свободный врач — через две недели. Но это — Харитонов. Вас к нему записывать?»

Эта фраза, а особенно неподдельное сочувствие в голосе регистраторши должны были меня насторожить. Но что я мог потребовать — ждать еще месяц?

Итак, еще через две недели я направляюсь к врачу Харитонову, заранее ожидая увидеть какого-то монстра в белом халате с окровавленным скальпелем.

Врач Харитонов оказывается на поверку мрачным, недружелюбным, но в остальном вроде бы безобидным мужчиной, который, даже не глядя на меня, велит медсестре выписать мне — наконец-то! — направление к специалисту «на через две недели».

Итого со дня, когда я решаю воспользоваться ОМС, и до момента, когда мне назначен прием, пройдет два с половиной месяца. (Это при условии, что в назначенный день мой врач окажется на месте, а не, к примеру, уедет на учебу. Обычное дело: век живи — век учись.)

Не мой случай, тьфу-тьфу, но за два с половиной месяца можно запустить какую-нибудь болезнь до такого состояния, что уже никакой врач Харитонов не поможет.

Бесплатная медицина в России - так ли это на самом деле?

Люди в грязных халатах

Справедливости ради, надо признать, что описанные приключения свойственны не только российской медицине, а, скорее всего, самой системе бесплатной медпомощи как таковой, в какой бы стране ни происходило дело.

Одна из стран, которая гордится своей системой бесплатного здравоохранения, — Канада.

Это «завоевание социализма» настолько контрастирует с системой медпомощи в соседних США, что ее постоянно упоминают как свидетельство высочайшего качества жизни в Стране кленового листа.

Даже в канадских детских песнях возможность бесплатного посещения врача упоминается как один из поводов для национальной гордости.

В реальности, а не в рейтингах ВОЗ, канадская бесплатная медицина — не национальная гордость, а национальный позор.

Любой человек, легально проживший в Канаде не менее 90 дней, имеет право на бесплатную медицинскую помощь: в моем случае — на программу провинции Онтарио OHIP. Воспользоваться мне ей пришлось всего один раз, и то скорее из исследовательского интереса. Но воспоминаний хватило на всю жизнь.

Начать с того, что прежде, чем тебя просто пустят к врачу, требуется подписать дисклеймер, что врач ни за что не отвечает. Именно так: НИ ЗА ЧТО. То есть если он пропишет тебе в качестве лекарства от насморка мышьяк внутривенно, это будет только моя проблема, а не его.

Что подобная предосторожность со стороны канадских «врачей» хорошо обоснованна, стало ясно через несколько минут, когда я все же был допущен к терапевту. Сперва я даже не понял, что этот парень в грязных джинсах и засаленной рубашке — врач. Я все же привык, что даже ужас пациентов — мытищинский врач Харитонов — надевает на приеме белый халат, ну хотя бы для приличия.

Онтарийский терапевт таких комплексов был чужд. Чуть позже выяснилось, что он был чужд и медицинских знаний как таковых.

— Что вас беспокоит? — это был единственный вопрос, который хоть как-то указывал на принадлежность хозяина кабинета к врачам, а не, скажем, к автомеханикам.

Я как мог описал симптомы ОРВИ. «Врач» (не могу писать это слово без кавычек, извините) выглядел растерянно.

— И как вы думаете, что это может быть? — спросил он меня.

Я попытался объяснить, что обычно высокая температура, лихорадка, насморк случаются при вирусной инфекции. «Врач» был близок к панике.

Он убежал в соседний кабинет, и я слышал, как он лихорадочно стучит по клавишам компьютера — очевидно, сверяя описанные мной симптомы со статьей в «Википедии».

— Правильно! — услышал я его радостный вопль. — Вы правильный диагноз поставили! С вас 45 долларов франшизы, оплатите на ресепшен и попросите, чтобы вошел следующий пациент.

Я не знал, плакать мне или смеяться. Но, выйдя из кабинета, я вдруг почувствовал, что никаких описанных мною симптомов ОРВИ не чувствую.

Кажется, именно мой случай описал Николай Гоголь в «Ревизоре»: «Больной не успеет войти в лазарет, как уже здоров; и не столько медикаментами, сколько честностью и порядком».

Наверное, в канадских мединститутах Гоголя проходят наравне с Авиценной и Пастером.

Бесплатная медицина в России - так ли это на самом деле?

Бесплатная медицина в России — миф или реальность?

Недавно в метро видел аккуратного пенсионера, который тихим голосом разговаривал с пассажирами, ни к кому конкретно не обращаясь. «Два года собирал деньги, мне надо операцию на глазах делать. Приехал, а доктор сказал, что не хватает. Как же я без операции? Вот целый день катаюсь в метро, не знаю, что делать».

Читайте также:  10  способов сделать жизнь экологичнее - простые советы и способы

Слова повисали в молчании, совсем не характерном для общественного транспорта. Люди отводили глаза, вздыхали, но в разговор не вступали. О чём говорить? Для многих из них лечение стало недоступным, и с этой горькой реальностью уже смирились.

Однако в России смиряться не хотят. Это видно по тому, что проблемы здравоохранения обсуждают на самых разных уровнях, люди возмущаются, требуют, советуют. Страна борется, и это вселяет надежду на то, что она будет жить.

Бесплатная медицина в России - так ли это на самом деле?

Реформа российского здравоохранения – в чём её суть

За последние 17 лет принято немало программ в сфере здравоохранения, но единого документа, ясно формулирующего стратегию реформы, пока нет.

  • В 2005 году решили вопрос о лекарствах для льготных категорий граждан.
  • 01.01.2006 стартовала программа «Здоровье» — 4 нацпроекта.
  • С 2010 года заработал закон об ОМС (обязательном медстраховании).
  • В 2012 последовали указы президента и правительства с принятием «дорожной карты».

Вероника Скворцова в конце 2017 года подытожила проведенную работу. Результат, правда, оказался не совсем таким, как это планировалось. Министра опечалило то, что население восприняло плоды реформ не совсем верно.

Суперсовременные медицинские центры, которыми так гордилось руководство, прошли почти не замеченными. Они заинтересовали только ограниченный, специфический круг пациентов. А проблемы остальных граждан остались нерешёнными, некоторые даже усугубились.

По-прежнему везде очереди – и в регистратуре, и к врачу, и на процедуры. Записывают через неделю-две, а при некоторых заболеваниях это катастрофа. Вот и случаются всплески отчаяния в прессе, когда пациент умирает в приёмном покое, или у кабинета врача, или дома, не дождавшись помощи.

Медперсонал работает в переполненных поликлиниках, пациенты жалуются на отказы, на грубость, на плохое состояние помещений, на прочие проблемы. Такая картина наблюдается по всей территории России, как в столицах, так и в провинции.

Кроме того, в глубинке появились места, где в результате «повышения эффективности» вообще нет медучреждений.

За что приходится платить при бесплатной медицине

Конституция РФ в ст.41 гарантирует бесплатную медпомощь всем гражданам, а полис ОМС позволяет её получить.

Согласно законодательству, понятие «бесплатной медпомощи» включает в себя следующее:

  1. Приезд скорой по вызову, независимо от наличия полиса ОМС.
  2. Обследование в поликлинике и амбулаторное лечение согласно полису.
  3. Сложные и уникальные операции с применением новейших технологий.
  4. Лечение в стационаре по таким поводам:
    • беременность, роды, аборты;
    • плановая госпитализация;
    • обострение заболеваний и прочие ситуации, требующие постоянного наблюдения врача или интенсивной терапии.

Обнародован полный список случаев, когда человеку полагается бесплатная медпомощь, он целиком включён в ОМС. Всё остальное – за отдельную плату.

Полностью бесплатно лечатся инвалиды и другие лица, причисленные ко льготным категориям; им также полагаются бесплатные лекарства. Получать медикаменты без оплаты имеют право те, кто страдает тяжёлыми заболеваниями, иногда и беременные. В законодательстве список препаратов указан и постоянно редактируется.

Если врач прописал лекарства, не входящие в этот перечень, то за них придётся заплатить.

На самом деле бесплатного медобслуживания не бывает, особенно высококвалифицированного. Кто-то должен за всё это платить — бюджет, или сам пациент, или кто-то ещё. Государство стремится разделить затраты с населением, а жители настаивают на бесплатном лечении. Компромисс попробовали найти в страховой медицине.

Роковая роль медицинского полиса

Получая полис ОМС из рук страховых компаний, предполагается, что они выступят на стороне своего клиента в возможном конфликте между ним и медучреждением.

Удивительно то, что все эти компании частные. Проблемы здравоохранения для них являются просто полем, на котором они зарабатывают. Их роль – посредническая, а для посредника совершенно всё равно, чем заниматься, лишь бы иметь свой гешефт.

Фонд ОМС (ФОМС) получает бюджетные деньги и те 5,1% от зарплаты, которые ежемесячно перечисляют работодатели. Затем средства поступают в частные страховые компании, а они уже ведут расчёты с медиками. Часть денег, разумеется, оседает у посредников (Валентина Матвиенко назвала их «прокладками»).

Такая система уже давно никого не устраивает, ни медиков, ни пациентов, ни даже чиновников. Леонид Рошаль, к примеру, вместе с возглавляемой им Национальной медицинской палатой, является последовательным противником существующей системы ОМС. Столкновения по этому поводу постоянно возникают в Думе, и, наконец, они вышли на уровень сената.

Неужели мифу ОМС придёт конец

Недавно Валентина Матвиенко, спикер Совета Федерации, в сильных выражениях высказалась о неэффективности ОМС. Она не видит необходимости в финансовых посредниках, и предлагает средства из бюджета направлять не в фонд ОМС, как сегодня, а непосредственно на лечение граждан – напрямую.

В высшем руководстве, наконец, заметили, что деньги, направленные в фонды, в первую очередь идут на содержание аппарата и страховых компаний, что они плодят «тучи чиновников» с высокими зарплатами, для их размещения строятся солидные здания.

Медикам достаются средства по остаточному принципу, а гражданам – «какая попало» медицинская помощь. Контролем за качеством медуслуг, которого от них ожидают, страховые компании не занимаются. Получается, что пользы от них никакой, и смысл их существования неясен.

Бесплатная медпомощь или платные медуслуги – что предпочитаете?

Старшее поколение помнит, какие больницы были в СССР. Да, скромные, но медицина там была действительно бесплатной. Качество её отмечалось во всём мире, и всё здравоохранение представляло собой единый комплекс, чётко функционирующий во всех звеньях.

Сейчас в стране такой системы нет. После того, как медицину опустили до уровня услуг, к ней и критерии стали применять соответствующие. В итоге бесплатная медицина стала скорее мифом, чем реальностью, и в этом сходятся все — и её сторонники, и противники. Споры идут о том, какой вариант медобслуживания предпочесть.

Солидарная ответственность и частная медицина

Те, кто ратует за частную медицину, ясно обосновывают свою позицию. Так, Рабцун Е.А., президент Нацсоюза частной системы здравоохранения, считает, что население страны фактически недостойно бесплатной медицины, поскольку в основной массе не заботится о здоровье, не стремится быть успешным, и вообще не беспокоится о будущем.

Стоит ли помогать таким людям восстанавливать утраченное, которое они не ценили, да ещё и за счёт государства?

Рабцуну больше импонирует западноевропейский образец «солидарной ответственности», когда часть расходов на здоровье гражданин берёт на себя, а часть получает от государства. То есть, помогать надо только тем, кто сам печётся о собственном здоровье и не жалеет вкладывать деньги в его восстановление. Такие клиенты идеально подходят для частной медицины.

Эксперт защищает своё мнение, считает такой подход честным, хотя и ожидает, что многим в России он не понравится.

Однако среди его сторонников, похоже, находится и президент РФ. Ещё в 2017 году, в октябре, Путин произнёс фразу об ответственности человека за своё здоровье и о софинансировании медицинских услуг. Во ВШЭ мотив подхватили и тут же рассчитали, что полис ОМС не покрывает всех расходов и, если не привлечь софинансирования, то дефицит фондов будет нарастать.

Страховая медицина и бесплатное лечение

Что касается страховой медицины, то академик РАЕН Александр Редько от неё не в восторге. Более того, он считает, что по эффективности она заведомо уступает государственной, да и обходится значительно дороже.

Другой эксперт, Андрей Коновал, убеждён, что страховая медицина никак не подходит для России. Прежде всего потому, что в её основе лежит принцип конкуренции. Это может работать в мегаполисах, где много врачей, больниц, и можно между ними выбирать.

Но Россия – не игрушечная Швейцария, её огромная территория заселена крайне неравномерно. Понятия «неэффективных койко-мест» и «оптимизации» медучреждений здесь звучат, как злая насмешка.

Получается, что в обществе на всех уровнях говорят о необходимости совершенствования здравоохранения. Многие требуют возвращения к прямому бюджетному финансированию медицины. Есть надежда, что это выведет её из нынешнего нестабильного состояния, и мы получим современный аналог советской системы медпомощи.

Какой вид медицины мы хотели бы иметь в своей стране

Медицина, с точки зрения простого гражданина, должна быть доступной, и в смысле физического расположения, и в финансовом понимании.

Вот чего мы ожидаем.

  1. Поликлиник и врачей много, очередей нет.
  2. Медики – все до одного специалисты, асы своего дела.
  3. Больницы оснащены современным оборудованием, отремонтированы, там уютно и просторно.
  4. Лекарства в стационаре предоставляют по мере надобности и бесплатно.
  5. За границу ехать не надо, все самые сложные операции делают у нас, причём с собственных граждан платы не берут.
Читайте также:  Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Будем надеяться, что так и будет, иначе выживут только богатые!

Полезная публикация? Проголосуй!

Отменят ли в России бесплатную медицину? Софинансирование и платная медицина в системе ОМС

Бесплатная медицина в России - так ли это на самом деле?

Российскую медицину критикуют и врачи, и пациенты – она не очень гибкая, не очень эффективная и неповоротливая. В пример российской системе ставят другие страны, но обстоит ли у них ситуация с медициной лучше? Об этом расскажет главный врач клиники «Медицина 24/7» Олег Серебрянский.

Полностью отказаться от государственной медицины и при этом сохранить социальные обязательства невозможно по нескольким причинам.

В первую очередь это пойдет вразрез с Конституцией, которая законодательно закрепляет право граждан РФ на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Вторая причина – эпидемиологическая обстановка.

Периодически в том или ином регионе случаются вспышки опасных болезней, которые невозможно эффективно контролировать без наличия развитой системы государственного здравоохранения.

Тем более, сейчас мы переживаем пандемию COVID-19, и, если бы вся медицина была только платной, страну постиг бы такой ужас, которого мировая история не знала со времен эпидемии чумы, когда горы трупов сжигали прямо на улицах. Еще в начале прошлого года, можно было гордо говорить о том, что мы победили все страшные заболевания и теперь человечеству ничего не угрожает.

Однако, началась пандемия COVID-19 и стало очевидно, что мы даже не представляем с какими эпидемиями и пандемиями придется столкнуться в будущем. Третья причина – достаточно низкий уровень просвещения населения.

Многие граждане, не побоюсь этого слова, большинство, начинают следить за своим здоровьем только тогда, когда оказываются на больничной койке в тяжелом состоянии. Это касается всех и молодых, и пожилых, и детей.

И, если в стране не будет бесплатной медицины, людей просто постигнет массовое вымирание.

Платная медицина не спасет страну

Еще один фактор – экономический. Население России массово не находится за чертой бедности, но состоятельным его тоже назвать нельзя.

Многие способы диагностики и лечения требуют использования дорогостоящих технологий и препаратов, особенно в экстренных ситуациях.

Если медицина не будет доступна любому среднестатистическому гражданину, как это происходит сейчас, мы опять же, придем к массовому вымиранию. Именно поэтому общество должно быть социальным и доступное здравоохранение – это его ядро.

Некоторые эксперты апеллируют к тому, что, если бесплатную медицину сделать платной – резко вырастет качество оказания услуг. Но это не так.

Сама по себе медицинская услуга, которая предоставляется российским гражданам находится на достаточно высоком уровне независимо от того, кто ее предоставляет государственная или частная клиника. Различия есть лишь в уровне сервиса.

Что в бюджетном, что в платном секторе работают специалисты с очень хорошей квалификацией, по уровню оборудования и технологиям они также сопоставимы.

Более того, в обоих секторах работают одни и те же врачи. Только в первой половине дня он сидит в государственной поликлинике, а после обеда в частной. При этом та помощь, которую он может оказать пациенту, абсолютно одинакова, так как это один и тот же человек.

Безусловно, частные клиники в большинстве своем комфортнее, там все сосредоточено в одном месте, и нет необходимости ездить в разные концы города, чтобы пройти необходимые исследования, но принцип оказания медицинской помощи, протоколы лечения и стандарты и там, и там одинаковы.

Софинансирование – провальная стратегия

Разговоры о неэффективности действующей системы ОМС на уровне правительственных структур ведутся уже давно. Особенно активно в последние 5 лет. Но сейчас заменить ее, по сути, нечем.

Граждане не желают активно включаться в софинансирование медицинской помощи. Надо заметить, что у подавляющего большинства из них даже нет такой возможности. Это ярко иллюстрирует провалившийся проект «ОМС+».

В начале 2015 года он был разработан Минздравом и запущен в ряде пилотных регионов: Татарстане, Тюменской, Липецкой, Белгородской, Кировской областях, позже к нему присоединился ряд клиник Москвы и Подмосковья.

В проекте участвовало ограниченное количество медицинских учреждений и страховых компаний.

«ОМС+», по сути, представлял собой аналог ДМС. Гражданам предлагалось докупить ряд медицинских услуг. «ОМС+» – годовой абонемент.

Стоимость его зависела от конкретной программы и региона и могла колебаться от 2 до 50 тыс. рублей. На самом деле средняя цена на большинство программ находилась в районе 10 тыс. рублей и менее.

Это были программы по педиатрии, стоматологии, общее медицинское сопровождение взрослых и т.д.

За первый год действия программы было продано всего лишь несколько сотен полисов. Это катастрофически малая цифра, даже учитывая, что «ОМС+» работал всего в нескольких регионах и в ограниченном количестве лечебных учреждений.

Эксперимент провалился по нескольким причинам:

  1. Население в большинстве своем финансово не готово доплачивать за медицину. Часть просто не может себе этого позволить, а часть не понимает зачем это нужно делать.
  2. Неготовность большого числа медицинских учреждений принимать больший объем пациентов, чем это происходит в рамках стандартной системы госгарантий. В первую очередь, речь идет о нехватке медицинских кадров.
  3. Страховые ограничения. Некоторые пакеты ОМС+ содержали ограничения по количеству и виду исследований, количеству приемов и специфике специалистов, в то время как стандартный полис ОМС этих ограничений не имел. Получалось что платная программа содержала меньшее количество услуг, чем бесплатная.

Именно поэтому, на мой взгляд, попытки властей привлечь население к софинансированию медицинской помощи в ближайшие годы обречены на провал. Чисто теоретически это возможно для определенных групп населения, например, для работающих граждан, доход которых соответствует среднему или выше среднего уровня, но для этого необходимо провести колоссальную просветительскую работу.

Кроме того, со стороны государства это будет непопулярная мера, наряду с повышением пенсионного возраста, и подавляющая часть населения воспримет данную информацию в штыки. К тому же, для того чтобы пойти на такой шаг – необходимо внести изменения в действующую конституцию. Ведь для определенной группы населения бесплатная медицинская помощь сохранится, а для другой нет.

Другой вопрос, что ситуация, которая сложилась сейчас в отрасли может привести к сокращению услуг, входящих в ОМС. Но это тоже не популярная мера со стороны государства, на которую можно идти только в крайнем случае. Пандемия показала, что запас прочности у нашей системы здравоохранения еще есть. Она достойно справилась с вызовом, несмотря ни на что, коллапса нам удалось избежать.

Что американцу хорошо, то нашему смерть

Если говорить о мировых системах здравоохранения, то Российская далеко не худшая в этом списке, как нам всем пытаются внушить. Например, в 2018 году агентство Bloomberg опубликовало рейтинг эффективности систем здравоохранения стран мира. Россия заняла в нем 53 место, а США, чье здравоохранение не устают хвалить – 54-е.

По сути, попытка привлечь население к софинансированию – это и есть американская модель.

В которой государственное здравоохранение охватывает лишь малую часть беднейшего населения, в асе остальные граждане оплачивают медуслуги самостоятельно через покупку страховых продуктов различного уровня.

По уровню сервиса и качеству предоставления медицинских услуг Америка действительно считает одним из мировых лидеров.

Недостаток такой системы всего лишь один – высокая цена. По данным различных опросов около 30 млн американцев вообще не имеют страховки, а это значит, что большинство медицинских сервисов для них недоступно.

Возможен ли в России переход к американской системе? Как я говорил выше – чисто теоретически да, чисто практически скорее нет, чем да, так как для этого потребуется серьезная и масштабная работа с населением, а также полная трансформация существующей системы оказания медицинской помощи, как государственного, так и частного сектора, включая внесение изменений в Конституцию.

Немецкая медицина – как пример?

В последнее время у всех на слуху немецкая система здравоохранения, которая заслужила хвалебные отзывы даже в разгар пандемии COVID-19. Она действительно хороша. Между Российской и немецкой системой здравоохранения много общего, но есть и различия.

Немецкое здравоохранение также работает по системе ОМС. Но в чем же причина того, что все ее хвалят, а нашу ругают? Самое главное отличие в сумме страховых взносов. Там они колеблются на уровне 15-16% от заработной платы, у нас составляют – 5,1%. Ответ очевиден – немецкая ОМС финансируется гораздо лучше, поэтому и находится на более высоком уровне.

Возможно ли у нас такое? Да. И этот сценарий мне кажется гораздо более вероятным, чем с американской системой. Для того, чтобы поднять взносы на ОМС не нужно трансформировать существующую систему здравоохранения и менять законодательство. 2020 год стал особенным для всех нас, он принес очень много перемен в том числе и законодательного характера.

Правительство уже подняло на 2% НДФЛ для граждан, чей годовой доход превышает 5 млн рублей. В этом свете выглядит абсолютно логичным поднятие ставки страховых взносов на ОМС для определенных групп населения. Это позволит в значительном объеме увеличить приток средств в систему и сохранить достойное качество оказания медицинской помощи.

Не секрет, что российское здравоохранение, также, как и постковидные пациенты, нуждается в реабилитации, потому что нам хоть и удалось пережить пандемию, но высокой ценой. На карту была поставлена жизнеспособность самой системы, которая сейчас наиболее остро нуждается в новых финансовых потоках.

Читайте также:  Физиотерапия в детском возрасте - особенности назначения

9 проблем бесплатной медицины в России

По данным ФОМа, 52% россиян верят, что качественную медицинскую помощь можно получить даже бесплатно.

Анна Докучаева

читала истории о российской медицине

Т⁠—⁠Ж изучил мнения читателей о состоянии отечественной медицины и выбрал 9 трудностей, с которыми можно столкнуться в государственных поликлиниках и больницах. Запись к врачу на две недели вперед, растворы для анализов за свой счет, потерянная медицинская карточка, нетрезвая медсестра и многое другое.

Я регулярно посещаю одного узкопрофильного специалиста. Для каждого визита нужно сдавать анализы. Как это выглядит по ОМС:

  1. Записываетесь к терапевту. Иногда приходится ждать своей очереди две недели.
  2. Каждый раз заново доказываете, зачем вам к узкопрофильному специалисту. При том, что мне требуется регулярное наблюдение. Получаете направление на анализы и к специалисту.
  3. На анализы теперь тоже нужно записываться к определенному времени на конкретную дату. В итоге приходится ждать очереди одну-две недели.
  4. К специалисту — очевидно же — запись за несколько недель.
  5. Сдаете анализы: нетрезвая медсестра не использует перчатки и оставляет гигантский синяк на руке.
  6. Снова записываетесь к терапевту, чтобы забрать анализы. Об этом нюансе узнаете от той самой медсестры. Ждете номерок еще неделю.
  7. Терапевт очень рад вас видеть, отдает анализы и пишет в карте, что вы якобы прошли диспансеризацию.

Где-то после нетрезвой медсестры я понял, что такая медицина подходит только очень терпеливым людям с хорошим запасом здоровья, большим количеством свободного времени и отсутствием денег.

Я готов вернуться к ОМС, если не смогу себе позволить лечение, но пока — нет.

Не знаю, как обстоят дела в столицах, но в омской больнице по ОМС отказались брать кровь у беременной на 30-й неделе. По направлению от эндокринолога этой же больницы! И знаете почему? Потому что она не приписана к этой поликлинике.

Спрашивается, зачем нужно это ОМС, если даже кровь по направлению не берут и флюорографию не делают, если ты не прикреплен к поликлинике? Что творится в районах — вообще страшно представить.

Назначили рентгенографию желудочно-кишечного тракта, чтобы поставить окончательный диагноз. Пошли в поликлинику. Пришлось купить сопутствующие растворы, которые мы нашли только в одной из восьми аптек.

Чтобы записаться на процедуру, сначала нужно прийти к участковому терапевту. Он должен подтвердить диагноз и выписать дополнительное направление.

Я ждал приема у терапевта неделю, и в итоге он ничего не выписал.

Но чудо пришло откуда не ждали. Параллельно я ходил к лору, и между слов заикнулся о терапевте и направлении, на что лор сказала, что тоже может его дать. И выписала мне это направление.

Неделя прошла зря.

Пошли в частную клинику. По одному направлению сделали нужные снимки в более высоком качестве. Описание отдали в течение 30 минут. Ничего дополнительно покупать не пришлось. От записи на обследование до получения снимка прошли сутки. Оказалось, что проблема немного серьезней, чем думали, лечение в итоге скорректировали.

Еще был случай: заболело вдруг в нижней части живота, да так, что слезы из глаз и не разогнуться. Пришел в поликлинику, в регистратуре сказали, что ближайшая запись к врачу через месяц. Если платно, то можно через три дня.

Самое бесячее в ОМС — это необходимость посещения терапевта, даже когда ты на 100% знаешь, какой тебе нужен специалист. А потом эти дикие очереди у терапевтов, где и больные, и здоровые, и беременные в одной куче. И, конечно же, запись минимум за две недели в неудобное время.

Назначение МРТ по ОМС — только по знакомству, и никак иначе. И даже в этом случае врач будет отговаривать со словами: «Ой, ну зачем вам оно нужно». А все потому, что на них самих наезжают за «лишние» назначения сложных обследований.

Лечилась по ОМС в Санкт-Петербурге: воспалилось веко. Чтобы взять в поликлинике номерок к офтальмологу, нужно сначала прийти к терапевту. Номерок удалось получить спустя примерно пять дней после того, как я позвонила записаться.

Пришла к терапевту к назначенному времени. Из-за того, что я давно не посещала поликлинику, мою карточку с выписками из больниц, заключениями по хроническим заболеваниям и прочим сдали в архив. Историй болезней в компьютере у врачей, конечно же, нет.

Возле кабинета врача сидели три пожилые женщины. Я спросила, кто из них на какое время. Талонов к терапевту у них не было, но они хотели получить у него номерки к другим специалистам.

Мое время еще не подошло, и в кабинете был пациент.

Но когда мне уже можно было заходить, передо мной в кабинет залетела одна из этих милых женщин с возгласом: «Я только спросить!», захлопнув дверь прямо перед моим носом. Благо она быстро вышла.

Итог: медсестра звонит другой медсестре при заведующей, номерок появляется в доступе, и я его получаю. Прием через неделю после обращения к терапевту — то есть через полторы недели.

Веко продолжает наливаться лиловым цветом: я не знаю, что с ним делать, и не хочу заниматься самолечением.

В единственном на весь Петербург государственном глазном центре на Моховой без направления из поликлиники меня не будут осматривать ни по ОМС, ни по ДМС.

Врачи очень заняты заполнением кучи бумаг, как и учителя. У них масса ограничений и инструкций по действиям. На пациента они смотрят, только чтобы спросить номер полиса, СНИЛС и подписать согласие на медицинское вмешательство. Столкнулась еще недавно с травмпунктом: если у вас что-то серьезное, лучше добираться своим ходом в больницу или с простыней — на кладбище.

Я прописана в Подмосковье. В городской больнице полчища тараканов, грязь, полная разруха. На всем этаже только два унитаза, и оба вышли из строя еще лет 20 назад.

Воду надо сливать из ковшика, возможность помыться в принципе не предусмотрена. Если что-то серьезное, то обычно пару недель тянут с лечением, пока совсем плохо не станет.

Для вида сделают уколы магнезии, а потом дадут направление в московскую больницу. Медсестры каждую ночь выпивают, врачи хамят.

В городской поликлинике не лучше. Если у вас острая проблема с почками и нужно сделать УЗИ, придется ждать два месяца.

Профильных врачей вроде гастроэнтеролога в принципе нет, а к тем, кто есть, запись в лучшем случае за месяц. Анализы, например на гормоны, по ОМС не делают. Об МРТ и КТ даже мечтать не приходится.

Причем врачи все это активно назначают и пишут на листочке, куда пойти сделать платно.

К гинекологу не попасть даже по записи.

Несколько дней с утра до вечера пыталась записаться, но уходила домой ни с чем, потому что в первую очередь принимают беременных. Даже если они без записи. Про стоматологию вообще молчу: все пришлось переделывать платно. Мне так и сказали: «Я вам сейчас ставлю пломбу из двух несовместимых материалов, она скоро отвалится, придете переделывать».

Я делал две одинаковые операции на коленях: первый раз по ОМС, второй — по ДМС. Оба раза — в одной и той же больнице: НИИ травматологии и ортопедии Вредена.

ОМС

Записался к участковому терапевту, чтобы получить направление к травматологу, который уже отправляет в НИИ Вредена

ДМС

Сразу записался к нужному врачу в НИИ Вредена

ОМС

Снова записался к терапевту, чтобы он дал направление на анализы. Сдал их в то время, на которое была запись

ДМС

Приехал на операцию, анализы сделали сразу на месте

ОМС

Извольте подождать полгода. То, что у вас в колене кусок оторванного мениска плавает, никого не волнует

ДМС

Можно выбрать практически любое время

ОМС

После операции я несколько часов был в наркотическом бреду, как и все мои соседи. Представьте: палата из шести человек, всем только что сделали операцию на колене, все испытывают эйфорию и носятся как ненормальные. Дисклеймер: это не реклама наркоза

ДМС

Эпидуральная анестезия без жести после операции

ОМС

Палата на шесть человек с круглосуточным радио

ДМС

Двухместная палата, в которой я был один

ОМС

Записался к местному травматологу, чтобы он назначил процедуры, которые есть в больнице

ДМС

Позвонил в страховую и сказал, что мне назначил врач. Записался на процедуры в больнице через дорогу от моего дома

Сломал ногу. Передвижение с гипсом на всю ногу крайне затруднено. Даже до туалета тяжело доковылять, что уж говорить о том, чтобы выйти на улицу. Но каждые несколько дней я должен самостоятельно мотаться к врачу. Для чего же? На осмотр? Сменить повязку? Сделать рентген и убедиться, что кость срастается правильно? Просто спросить, как идут дела? Как бы не так!

Я трачу по 700 рублей на такси и не знаю сколько нервов только ради того, чтобы 90-летний врач уделил 15 минут своего времени заполнению бумажек! Наверное, чтобы получить рецепт на кальций. И не на какой попало, а конкретно на тот, что указан на бумажке. Потому что они рекомендуют именно этот кальций, а не какой-то другой.

Живу в Иванове. Обследоваться по ОМС во взрослой поликлинике еще ничего: можно записаться, специалисты есть. Но к ним бывают вопросы. Кровь из вены берут со второго раза — в результате оставляют два синяка. Невролог консультируется с медсестрой о том, что же мне написать. Есть, конечно, вежливые и грамотные врачи, например инфекционист, но она быстро ушла работать в стационар.

Для детей обследование по ОМС — это запись к специалисту через две недели, если очень повезет. Педиатра тоже 3—4 дня ждать, но плохо-то ребенку сейчас. Вежливое общение только по праздникам.

ДМС — это мучительное согласование с дозвонами по 10—15 минут. Проще лечиться в клиниках, где есть специальный человек, который общается со страховыми, а врачи умеют писать назначения. Пока пришла к выводу, что дешевле и проще лечиться по ОМС там, где получится, но нужно платить, если это требуется. Пока очень жаль впустую уплаченных налогов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *