Реабилитация при бесплодии — методы физиотерапии

При ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов.

Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как лекарственное вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, зачастую оказывая негативное влияние на организм женщины в целом.

Сочетание же лекарства с физиотерапией позволяет добиться улучшения состояния  женщины при минимальном приеме лекарств.

Например, хроническая тазовая боль, как следствие спаечного процесса, и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению периода послеоперационного восстановления, но и препятствует образованию спаек. Это особенно важно для женщин с бесплодием, по поводу которого операция обычно производится.

После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после оперативного вмешательства, т.к.

травматизация слизистой матки может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины в будущем.

Выбор физиотерапии делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний и индивидуальной переносимости процедур.

Например, при эндометриозе и миоме матки противопоказаны тепловые процедуры. Физиотерапия для эндометрия перед ЭКО основывается на лазеротерапии. Лазер помогает улучшить кровообращение в тканях, спровоцировать клеточный иммунитет и снять воспаление.

Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность физиотерапевтических воздействий необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Существует несколько методов физиотерапии, применяемые для подготовки к ЭКО. Отзывы в большинстве своем о них положительные. Физиотерапия перед ЭКО значительно увеличивает результативность процедуры.

Показания для физиотерапии

  • хроническое воспаление придатков матки;
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
  • восстановительное лечение после гинекологических операций;
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
  • подготовка к ЭКО , слизистой матки;
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Нарушения строения и функционирования маточных труб обусловливают трубное бесплодие. Перитонеальное бесплодие — это спаечный процесс в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным бесплодием, на долю которого приходится 20–30% всех случаев женского бесплодия.

Формы трубного и трубно-перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб.

Наиболее частыми причинами являются: оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (резекция яичников, миомэктомия, перевязка маточных труб), наружный эндометриоз, воспалительные процессы гениталий, послеродовые осложнения (воспалительные и травматические), генитальные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная ,хламидийная, микоплазменная, гонорейная,  трихомонадная и др.).

Чаще всего органическая непроходимость маточных труб обусловлена инфекциями, передаваемыми половым путем. Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах, что сопровождается разрушением фимбрий и развитием гидросальпинкса.

Воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению  подвижности фимбрий, препятствуя  нормальному захвату и продвижению яйцеклетки по трубе. Генитальные инфекции вызывают развитие процесса слипания и появление спаек в малом тазу.

Микоплазмы обладают временной способностью оседать на клетках и прикрепляться к сперматозоиду, ухудшая его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб.

Указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки; уреаплазмы также уменьшают подвижность сперматозоидов, ухудшают их способность проникнуть в яйцеклетку. Вирусы  также вызывают ослабление местного иммунитета .

Перитонеальное бесплодие — это бесплодие, обусловленное спаечным процессом в области придатков матки. Частота перитонеального бесплодия составляет 40 % всех случаев женского бесплодия. Перитонеальная форма бесплодия возникает в результате оперативных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, наружного эндометриоза.

При этом наблюдаются морфологические изменения труб. У больных с эндометриозом наряду с патологией созревания яйцеклеток  в яичниках нарушается захват яйцеклетки маточной трубой сразу после овуляции и транспорт гамет и эмбриона по маточной трубе.

У больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы и, вследствие этого, сохраняется микро ворсинчатый покров эндометрия, что может приводить к невынашиванию беременности или бесплодию. Микроворсинки и реснички препятствуют полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, что приводит к прерыванию беременности в ранние сроки.

  1. Физиотерапия магнитным полем
  2. Магнитотерапия дает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля. Это позволяет широко использовать магнитотерапию в гинекологии после хирургических вмешательств.

  3. Электротерапия (использование электрического тока)
  4. Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

  5. Ультразвуковая терапия
  6. Воздействия ультразвуком осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся притоком крови и появлением тепла,  обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

  7. Фототерапия
  8. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Ультрафиолетовые лучи проявляют бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища.

    К фототерапии относится и применение лазерного излучения.

    Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища), боровая матка и эко и воспалительных заболеваний органов малого таза.

  9. Физиотерапия при трубно-перитонеальном бесплодии
      • Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10 — 15.
      • Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.
      • При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды  — в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса. Электростимуляция матки и придатков с помощью вагинального электрода. Ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня менструального цикла.
      • КВЧ-терапия трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня менструального цикла, курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.
      • Гинекологические орошения — используют сероводородные, азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды. Т= 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.
      • Грязевые влагалищные аппликации, t° = 38 — 40 °С; тампоны влагалищные грязевые, t° = 39 — 42 °С, 30—40 мин, через день, №10 — 15.
      • Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20 — 40
      • Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению процессов слипания, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.
      • Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию и микрохирургические операции.
      • Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб, но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости.
      • После проведения оперативной лапароскопии при трубно – перитонеальном бесплодии показано проведение физиотерапевтического лечения для улучшения кровообращения в органах малого таза и предотвращения спаечного процесса.

      Реабилитация при бесплодии - методы физиотерапии

Бесплодие

Реабилитация при бесплодии - методы физиотерапии Бесплодием называется отсутствие способности к оплодотворению у женщин (женское бесплодие ) и у мужчин ( мужское бесплодие) в течение одного года. Оно встречается в 20 – 25% всех браков и представляет собой очень важную проблему в гинекологии, так как заболеваемость постоянно растет и приводит к снижению рождаемости. Гинекологи и урологи считают брак бесплодным, если беременность не наступает в течение более 1 года половой жизни без применения контрацептивных мер. При исследованиях отмечено, что женское бесплодие наблюдается примерно в 50% случаев, мужское – в 40%, а смешанные формы бесплодия –в 10%. По классификации различают следующие основные формы женского бесплодия: 1) это прежде всего — трубное бесплодие, обусловленное патологией маточных труб;

2) эндокринные формы бесплодия, связанные с расстройствами в деятельности желез внутренней секреции;

3) бесплодие, которое обусловлено преимущественно анатомическими нарушениями в репродуктивной системе; 4) иммунологические формы бесплодия.

Международная конференция РАРЧ

Мужское бесплодие. Лечение мужского бесплодия Международная конференция РАРЧ Как видим, существует большое количество факторов и причин, вызывающих данное заболевание. И подход врача к лечению бесплодия зависит от вида бесплодия, длительности и тяжести заболеваний, приводящих к этому недугу. Следует отметить, что в настоящее время наиболее часто наблюдается трубное и эндокринное бесплодие. Диагноз подтверждается после проведения обследования, в которое входит проведение расширенной кольпоскопии, гормональных исследований, мазков. УЗИ органов малого таза выполняется всем женщинам абсолютно. Подготовка к УЗИ органов малого таза с применением влагалищного датчика имеет особенности — женщина перед проведением процедуры должна опорожнить мочевой пузырь.

Бесплодие, лечение бесплодия, ЭКО. Клиника Андромед

Трубное бесплодие обычно бывает вторичным и развивается в основном в результате воспалительного процесса, который приводит к закрытию просвета труб вследствие отёка стенок, слипания полости труб, перегибов, обусловленных спайками в малом тазу. Основным фактором, вызывающим воспалительный процесс в области маточных труб, являются патогенные микроорганизмы. В результате воспаления при трихомониазе может развиться женское бесплодие с образовавшейся непроходимостью маточных труб. Подобная клиническая картина наблюдается при хламидиозе и гонококковой инфекции. Анатомическое строение маточных труб может изменяться при воздействии любых половых инфекций, включая микоплазмоз в сочетании с уреаплазмозом. Развитие острого и хронического аднексита может вызвать золотистый стафилококк, энтерококк и протей. Реже встречается туберкулёзная причина воспалительных процессов, вызывающая трубное женское бесплодие. В процессе диагностики трубного бесплодия проводится сальпингография, позволяющая выявить локализацию и протяженность непроходимости.

Методы лечения женского бесплодия, применяемые в гинекологии:

1. продувание маточных труб 2. гидротубация 3. метросальпингография 4. лапароскопия. Для эндокринного бесплодия характерны расстройства функций эндокринной системы, приводящие к нарушению процесса овуляции (созревания яйцеклетки). Нарушение овуляции не ограничивается тем, что яйцеклетка не выходит из фолликула в брюшную полость. Сама яйцеклетка нередко развивается неполноценно и не способна к оплодотворению, а в ряде случаев даже при её оплодотворении образовавшееся на месте фолликула жёлтое тело в функциональном отношении оказывается неполноценным и не может обеспечить поддержку беременности на ранних сроках. Методы диагностики эндокринного женского бесплодия: 1. измерение базальной температуры 2. проведение тестов функциональной диагностики 3. проведение теста Шуварского 4. тест Курцрокка – Миллера 5. определение уровня гормонов в крови и в моче.

Лечение бесплодия основывается на устранении основной причины, вызвавшей нарушение детородной функции, и на коррекции сопутствующих патологических процессов. Одновременно проводится общеукрепляющая терапия и психотерапевтическое лечение.

Лечение трубных форм бесплодия начинают, как правило, с мероприятий консервативного характера. Комплекс противовоспалительной терапии включает антибиотикотерапию, назначение биостимуляторов, ферментов, обязательное проведение физиотерапии. При безуспешности проводимых мероприятий, отсутствии положительных результатов от консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Необходимо отметить, что лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса.

При иммунологическом бесплодии с антиспермиоантителами в шеечной слизи, блокирующими продвижения сперматозоидов, наиболее перспективной является искусственная внутриматочная инсеменация либо метод ЭКО и ИКСИ. ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Восстановительное лечение трубного бесплодия

Большинство исследователей — сторонники хирургического метода восстановительного лечения трубно-перитонеального бесплодия с использованием микрохирургической техники и хирургической лапароскопии.

Принципиально важен отбор больных, поскольку именно он во многом определяет конечный результат оперативного вмешательства. Далее представлены противопоказания к восстановительной микрохирургии маточных труб:

  • абсолютные — возраст женщины, превышающий 35 лет; острый сальпингит, перенесенный менее 6 мес назад; двусторонние большие гидросальпинксы (сактосальпинксы), после удаления которых отрезок маточной трубы будет менее 5 см; сочетанная, т. е. на разных уровнях, непроходимость единственной или обеих маточных труб; туберкулез маточных труб; спаечный процесс в малом тазу III—IV степени распространения; подслизистая миома и эндометриоз тела матки III степени распространения (аденомиоз); пороки развития матки; гормональные нарушения, не поддающиеся коррекции;
  • относительные — длительность бесплодия свыше 3 лет у женщин моложе 30 лет и до 2 лет — в возрасте 30-35 лет; непроходимость одной маточной трубы при проходимости другой; наличие здоровых детей в том же браке.

В зависимости от характера изменения маточных труб проводят сальпинго-овариолизис, амгтулярную неосальпингостомию, истмическую неосальпингостомию, фимбриопластику и другие реконструктивно-пластические операции. Их результативность благодаря применению современных технологий и технических средств высока, но нередко не удается избежать быстрой ре-окклюзии и функциональной неполноценности маточных труб.

Это обусловливает принципиальную необходимость максимально ранней профилактики указанных осложнений. Уже в конце операции в брюшную полость вводят 250—400 мл теплого раствора реополиглюкина, индивидуально подобранные антибиотики, 20-30 тыс.

ЕД контрикала или трасилола для создания «искусственного асиита», который предупреждает соприкосновение органов и снижает вероятность образования спаек в малом тазу.

С этой же целью проводят лечебную гимнастику; показан такой же комплекс упражнений, как после других гинекологических операций.

Первый этап восстановительной физиотерапии

  • Большую положительную роль играет использование, начиная с первых суток после хирургического вмешательства, включая лапароскопию, современных преформированных физических факторов.
  • После комбинированных реконструктивно-пластических операций на матке и придатках по поводу патологических изменений, сопутствующих окклюзии маточных труб, показана восстановительная магнитотерапия, положительно влияющая, в частности, на функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
  • Если операции, включая микрохирургические, выполнены при выраженном спаечном процессе в малом тазу, на единственной маточной трубе, в интерстициальном или истмическом отделе, а также носят комбинированный характер и сопряжены с техническими сложностями, наиболее эффективным средством предупреждения реокклюзии маточных труб является применение ТНЧ терапии, существенно снижающее вероятность спайкообразования в послеоперационном периоде.

При невыраженных спаечных изменениях в малом тазу после микрохирургической пластики ампулярных отделов и при невысоком риске повторных интратубарных сращений для восстановления функционального состояния маточных труб предпочтительнее их электростимуляция монополярными низкочастотными импульсами прямоугольной формы, максимально приближенными к физиологическим параметрам сокращения миосальпинкса. Используют аппарат «Эндотон-01Б»: анод с электродной прокладкой размером 3×13 см, смоченной водой, размещают в зоне крестца, катод (большой ректальный электрод) располагают и фиксируют в заднем своде влагалища; стимуляцию осуществляют в непрерывном режиме, частота 12,5 Гц, величина тока — до появления у больной легкого покалывания и слабой вибрации под анодом; продолжительность воздействий 10 мин, ежедневно, курс лечения состоит из 6—12 процедур. Клинический результат электростимуляции обусловлен воздействием на влагалищно-шеечное сплетение и органоспецифические зоны кожи, это в совокупности вызывает направленный миотонический эффект. Важно отметить, что проведение менее 6 указанных воздействий клинически неэффективно.

Второй этап восстановительной физиотерапии

При отсутствии негативных ответных реакций показан второй этап восстановительной физиотерапии, оптимальным сроком начала которого является 5-7-й день менструального цикла, а наименее благоприятным (значительная вероятность неадекватного ответа организма) — день овуляции и предовуляторный период.

Выбор физического фактора зависит от содержания восстановительной физиотерапии на I этапе.

Получавшим низкочастотную магнитотерапию показано проведение двух курсов электрофореза йода синусоидальными модулированными токами для достижения дефиброзирующего эффекта и (по показаниям)снижения избыточной продукции эстрогенов; при моче- или желчнокаменной болезни указанный ток заменяют гальваническим.

Если больная в стационаре провела восстановительную ТНЧ терапию, целесообразны еще 1-2 курса таких воздействий. После электростимуляции маточных труб физический фактор для последующего восстановительного лечения выбирают в соответствии с анатомо-функциональным состоянием маточных труб и некоторыми гормональными показателями.

Так, при полной или частичной реокклюзии маточных труб воздействия направлены на достижение преимущественно фибролитического эффекта.

В этом случае при неизмененной или сниженной функции яичников желательна восстановительная ультразвуковая терапия, при относительной гиперэстрогении целесообразны два курса сочетанного электрофореза йода и цинка, а при клинических признаках гиперандроге-нии — электрофорез йода.

Если маточные трубы проходимы, второй этап восстановительной физиотерапии необходим только при нарушениях их функционального состояния, для определения которого мы используем кимографическую пертубацию. Снижение сократительной активности маточных труб — показание к проведению 1—2 курсов их электростимуляции.

При повышенной сократительной активности — гипертонусе маточных труб — восстановительное лечение направлено на достижение антиспастического эффекта, которого можно достичь электрофорезом магния синусоидальными модулированными токами.

Если данные кимографической пертубации свидетельствуют о том, что сокращения маточных труб диско-ординированы, целесообразно избегать воздействий непосредственно в зону проекции половых органов; значительно эффективнее гальванизация зоны «воротника» по Щербаку.

Третий этап восстановительной физиотерапии

Третий этап восстановительной физиотерапии осуществляют только при устранении на втором этапе непроходимости маточных труб, но сохранении их функциональной неполноценности; соответствующие рекомендации представлены ранее. При показаниях к гормональной терапии, обусловленных нарушениями менструального цикла, ее проводят в соответствии с существующими установками, изложенными в специальных руководствах.

  1. В настоящее время в практику оперативной гинекологии все более широко входит хирургическая лапароскопия, позволяющая обеспечить минимальную травматизацию тканей.
  2. Однако наши исследования показали, что даже в этих благоприятных условиях, особенно после органосохраняющих операций, завершением лечения должна быть не хирургическая помощь, а восстановительная терапия с преимущественным использованием преформированных физических факторов.
  3. Нами выявлены существенные особенности, отличающие названные воздействия от проводимых после лапаротомии: достаточность, как правило, только одного этапа восстановительной физиотерапии — госпитального (исключая повторную лапароскопию) — и возможность (при удовлетворительном состоянии оперированной) увеличить количество ежедневных процедур до 2 и даже 3 (с перерывом не менее 1 ч), чтобы за очень короткий срок пребывания больной в стационаре осуществить те 10-12 воздействий, которые нужны для достижения желаемого клинического эффекта.

Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга III. М., 2010. Глава 14. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве (В.М. Стругацкий). — Восстановительное лечение трубного бесплодия. С. 276-278.

???? Физиотерапия перед ЭКО в клинике GMS в Москве – цены на услуги физиолечения

В наших руках терапевтических возможностей много, и здесь речь пойдет о том, как использовать физические факторы в помощь хирургическим и медикаментозным способам повышения качества эндометрия.

Итак:

Старая добрая физиотерапия

Вы скажете: современный уровень развития медицины и, в частности, вспомогательных репродуктивных технологий предполагает массу доказавших свою эффективность методик и сильнейших лекарств. Их можно потрогать руками, их действие хорошо описано. Что дадут мне невидимые лучи и неощутимые энергии — физиотерапия?

А мы ответим: на первый взгляд простые процедуры на самом деле — мощнейший лечебный фактор. Мы стремимся использовать максимально безопасные способы лечебного воздействия, среди которых физиотерапевтическое лечение, безусловно, на первом месте. И грамотный, думающий врач ни за что не станет пренебрегать таким доступным, хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения, как физиотерапия!

Физиопроцедуры практически не имеют побочных эффектов и у них небольшое число противопоказаний для применения.

Физиотерапия может помочь при неадекватной реакции эндометрия на гормональную стимуляцию, а также для восстановления структуры эндометрия после внутриматочных хирургических манипуляций.

Одно из ее основных достоинств — физиотерапия способствует улучшению кровотока в органах малого таза не хуже лекарственных средств, позволяя нам тем самым уменьшить список препаратов для подготовки к беременности.

Нормальное кровообращение — это один из основных факторов полноценной имплантации и безопасного вынашивания беременности.

Именно этого мы и добиваемся в первую очередь при функционально неполноценном эндометрии: улучшить микроциркуляцию, восстановить структуру, повысить те самые «рецептивность» и «имплантационные возможности», а если проще — то создать максимально благоприятные условия для наступления беременности.

Каковы причины функциональной неполноценности эндометрия?

«Тонкий» эндометрий — это ультразвуковая характеристика эндометрия, когда его толщина не соответствует фазе менструального цикла и составляет менее 7 мм после овуляции. Это препятствует не только наступлению беременности естественным путем, но и при использовании любых методов ВРТ. Также функциональную неполноценность эндометрия характеризуют его неоднородность, уплотнение.

Параллельно с недостаточной толщиной эндометрия неблагоприятными считаются обнаруженные при допплерометрическом исследовании признаки нарушения микроциркуляции (не визуализируются специфические базальные и спиральные артерии, сосуды в матке распределены неравномерно, скорость кровотока в них снижена).

Почему истончается эндометрий?

Это может происходить:

  • при хроническом эндометрите, когда нарушается циклическое преобразование эндометрия под влиянием воспалительного процесса;
  • в результате осложнений хирургических манипуляций в полости матки (выскабливание полости матки по поводу искусственного прерывания беременности, неразвивающейся беременности, полипов, гиперплазии эндометрия);
  • Фиброзные изменения в эндометрии (после операций и перенесенного воспалительного процесса), приводящие к нарушению кровотока и гипоксии тканей, очень плохо поддаются медикаментозной коррекции. Вот почему физиотерапевтическое лечение никогда не утратит своей актуальности при подготовке к беременности у женщин с патологией эндометрия, особенно при наличии предыдущих неудачных попыток ЭКО.

При подготовке к протоколу ЭКО мы можем рекомендовать курс физиотерапевтических процедур, если у женщины наблюдается:

  • «тонкий» эндометрий при отсутствии реакции эндометрия на гормональную стимуляцию;
  • хронический эндометрит; хроническое воспаление придатков матки;
  • состояние после любых оперативных вмешательств на репродуктивных органах;
  • период восстановления после перенесенного острого или обострения хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В этом случае физиотерапия является дополнением к лекарственной терапии и позволяет минимизировать прием медикаментов и сократить срок лечения.

* Немного впечатляющих цифр: использование лечебных физических факторов в комплексном лечении нарушений репродуктивной функции приводит к её восстановлению у больных с хроническим эндометритом до 70,5%, после удаления полипов эндометрия в 43,7%, после разрушения внутриматочных синехий (II–III ст.) в 36,3% случаев.

Частота наступления беременности в первом цикле использования ЭКО у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием и хроническим эндометритом при предшествующих неудачах составляет 41,1%.

Частота донашивания беременности при синдроме привычной потери плода на ранних сроках беременности — 82,4%.

Что мы используем?

Виды физиопроцедур, которые хорошо себя зарекомендовали:

  • воздействие импульсными токами (интерференцтерапия, электростимуляция и др.): снимают спазм сосудов и гладкой мускулатуры, улучшают кровоснабжение тканей, оказывают обезболивающий эффект, способствуют увеличению толщины эндометрия;
  • магнитотерапию: оказывает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля;
  • воздействие лазером, светом: УФ, инфракрасные и видимые лучи эффективны при лечении воспалительных заболеваний слизистой наружных половых органов и заболеваний органов малого таза;
  • воздействие ультразвуком и вибрацией — микромассаж, вызывающий приток крови и ощущение тепла, обезболивающий эффект;
  • сочетанные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло);
  • ГБО-терапию (гипербарическая оксигенация — воздействие кислородом в условиях барокамеры).

В Доме Планирования Семьи GMS ЭКО пока нет своего физиокабинета, но мы над этим работаем.

Физиотерапия хронический эндометрит

Хронический эндометрит – крайне трудноизлечимое состояние, поскольку матка – замкнутая полость. Даже самое тщательное лечение порой не позволяет достичь желаемого эффекта, а воспалительный процесс тихо тлеет в закрытой маточной полости, ожидая очередного ослабления иммунитета, стресса или смены полового партнера, чтобы поднять голову.

Перед началом лечения эндометрита диагноз должен быть подтвержден клинически – осмотром врача, анализами крови и мазков из влагалища, ультразвуковым исследованием, а в идеале – гистологическим исследованием образцов эндометрия, полученных в ходе гистероскопии, вакуум-аспиратов или пайпель-биопсий эндометрия.

Прежде чем мы начнем обсуждать физиотерапию при хроническом эндометрите, хотелось бы донести до наших читателей один крайне важный момент. Физиолечение, особенно назначенное к месту и грамотным специалистом, может дать прекрасные результаты, хотя и не является основным методом лечения!

Первостепенно женщина должна получать антибактериальную терапию, местные формы вагинальных препаратов, возможно, иммунномодуляторы и гормональные препараты для стабилизации функции эндометрия, а   в качестве реабилитации или закрепления эффекта – физиопроцедуры.

Чтобы физиолечение было эффективным, нужно соблюдать и следующие рекомендации:

  • Идеальным временем для начала процедур является первая фаза менструального цикла – то есть отрезок времени сразу после окончания месячных.
  • Процедуры, их вид, количество и режим приема назначает лечащий врач вкупе с врачом-физиотерапевтом. Женщина должна быть полностью обследована, у нее должны быть исключены все противопоказания из списка выше.
  • Нельзя ощутить какой-либо эффект от одной-двух процедур. ФТЛ требует дисциплины, педантичности и длительного курса. В среднем, любые процедуры занимают от 7 до 15 сеансов.
  • Идеально сочетать несколько разных видов процедур – некоторые можно выполнять в один день или даже последовательно, другие рекомендуется разносить по дням.
  • После процедур необходимо максимально тепло одеться и постараться быстро попасть домой или в теплое помещение, чтобы избежать переохлаждения.
  • В первые несколько сеансов возможны некоторые неприятные ощущения внизу живота, усиление болевого синдрома или какие-то другие эффекты. Такой «первичный эффект ухудшения» наблюдается достаточно часто не только в гинекологии, но и в других отраслях.
  • Сообщите лечащему врачу о своих ощущения, однако помните об этом и не пугайтесь.
  • Польза
  • Различные методики физиолечения прошли многолетнее тестирование, поэтому поистине заслуживают звания эффективных и действенных. При грамотно назначенном физиолечении, особенно вкупе с другими методами терапии, можно добиться следующих результатов:
  • Уменьшить воспаление в полости матки и малом тазу, помочь работе противовоспалительных средств и антибиотиков.
  • Уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки.
  • Запустить иммунные процессы, «подстегнуть» местный иммунитет половых органов на борьбу с инфекцией.
  • Повысить шансы на наступление и благоприятное вынашивание беременности.
  • Определенные процедуры направлены на восстановление эндометрия, стимуляцию его кровоснабжения, роста – так сказать, «наращивают» эндометрий для подготовки к имплантации зародыша.

Помимо действия непосредственно на эндометрий, ФТЛ улучшает кровоток органов малого таза, стимулирует овуляцию и гормональную функцию яичников, размягчает спайки, улучшает качество половой жизни.

Физиопроцедуры

Сейчас мы подробно обсудим все возможные физиопроцедуры при эндометрите. Речь пойдет именно о хроническом эндометрите, поскольку острый процесс является противопоказанием для ФТЛ.

Электрофорез

Это разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

Процедура проста – пациентке присоединяют электроды на точки внизу живота и пояснице, под электроды помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом. Врач примерно рассчитывает глубину очага, учитывая вес пациентки, включает необходимые параметры тока и ионы лекарства уже «бегут» в указанную точку.

Для лечения эндометрита применяются следующие виды электрофореза:

  • Электрофорез с цинком – эффективен для ликвидации воспаления, поскольку ионы цинка обладают выраженным противовоспалительным действием.
  • Электрофорез с новокаином – прекрасен при выраженном болевом синдроме. Направленные током ионы новокаина имеют прицельное действие и действуют четко в необходимом месте.
  • Электрофорез с калия йодидом – тот самый электрофорез при эндометрите, который способен восстановить и нарастить пораженный воспалением эндометрий. Часто такой вариант назначают пациенткам, страдающим бесплодием, а также в рамках подготовки к репродуктивным технологиям (инсеминации, ЭКО).
  • Электрофорез с гидрокортизоном – это противовоспалительный гормон с мощнейшим действием. Эффективен такой вариант при неинфекционных эндометритах – например, реактивных или на фоне аутоиммунных болезней.

Процедура совершенно безболезненна,  занимает около 10-15 минут. Курс составляет от 7 до 15 процедур.

Грязелечение

В природе существует множество различных видов лечебных грязей. Каждая из них залегает в толще земли на различной глубине, в разных точках мира и эффективна при различных болезнях и состояниях. «Королевой» гинекологии является иловая грязь. В нашем Центре используется сульфидная иловая грязь озер Мармышанского и Ярового Алтайского края. 

Иловая грязь наиболее богата сероводородом, минеральными веществами, а также содержит в себе живые микроорганизмы – бактериофаги, способные уничтожать и подавлять рост патогенной бактериальной флоры.

Кроме того, именно в этом виде грязей ученые нашли биологически активные вещества, сходные с фолликулином или гормоном, стимулирующим работу яичников. Таким образом, кроме антимикробного и антисептического действия, алтайские грязи обладают и легким гормоноподобным действием.

В наши дни совершенно необязательно ехать в Крым, чтобы пройти курс иловых грязей. Грязи поставляют к нам в специальных защищенных емкостях, сохраняя их полезные свойства. Вариантов применения грязей масса:

  • Наружные аппликации грязей на низ живота и поясницу – на кожу в проекции яичников и матки.
  • Внутренние аппликации – своеобразные тампоны на шейку матки со специально обработанной грязью.
  • Сочетание аппликаций с другими видами физиопроцедур – например, с электрофорезом или тепловыми процедурами.

Грязевые процедуры безболезненны и даже приятны, рекомендуемы курс – 10-20 процедур.

Импульсный ток

Это разновидность электролечения токами-импульсами. В гинекологии одним из самых известных методов является электростимуляция шейки матки. Дело в том, что в шейке матки сосредоточено огромное количество нервных окончаний, стимуляция которых может давать самые разнообразные эффекты, включая даже подготовку шейки к родам.

В лечении эндометритов импульсные токи на шейку матки могут дать сразу несколько полезных эффектов:

  • Улучшить кровоснабжение матки;
  • Стимулировать рост и развитие эндометрия.
  • Косвенно стимулировать гормональную и овуляторную функцию яичников.

Для исполнения этой процедуры женщина должна находиться на гинекологическом кресле, поскольку электроды прибора крепятся непосредственно на шейку матки. Процедура безболезненна, но может вызывать некоторые неприятные ощущения. Курс процедур – примерно 7-10.

Магнитотерапия

«Магнит» — это, пожалуй, самый известный вид физиолечения. Действительно, магнитное поле обладает массой полезных эффектов:

  • Улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей.
  • Хороший обезболивающий эффект.
  • Отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

Процедура совершенно безболезненна. Женщина сама водит прибором по низу живота в течение 10 минут 1-2 раза в день. Рекомендуемый курс процедур 10-15.

УВЧ  

Это варианты лечения электромагнитными полями с различными длинами волн. УВЧ более известно своим прогревающим эффектом, однако в терапии эндометрита может использоваться для снятия болевого синдрома,  улучшения микроциркуляции в больном органе – для лучшего очищения клеток от инфекции и токсинов.

КВЧ более известно своим действием на иммунную систему. Эти волны способны стимулировать клетки иммунной системы, «поднимать» их на борьбу с инфекцией, способствуя более полному избавлению от воспаления.

Лазер

Один из новых, современных, но не до конца изученных методов физиолечения. Самыми ценными в лечении эндометритов свойством лазера является его мощнейшее иммуностимулирующее действие и стимуляция роста и размножения клеток. Это крайне полезно при хронических эндометритах с нарушенным ростом эндометрия – «тонким» эндометрием, как называют его пациентки.

Методик лазеротерапии много:

  • Местное применение лазеров – над проекцией матки и придатков.
  • Полостная лазеротерапия – существуют различные модификации полостных лазерных электродов, вводимых во влагалище. Эта методика широко используется не только для лечения хронических эндометритов, но и для лечения атрофических вульвовагинитов и «омоложения» влагалища.
  1.  Ультразвуковая кавитация
  2. Ультразвук сравнительно легко проникает в ткани человеческого тела и в зависимости от своей высоты и интенсивности оказывает на них разное воздействие — противовоспалительное и рассасывающее.
  3. Упрощенно его можно описать как зарождение, рост и схлопывание пузырьков в жидких средах организма под воздействием проходящей через них ультразвуковой волны.

При схлопывании пузырьков образуются ударные волны, а также может повышаться температура среды в непосредственной близости от пузырька.

В зависимости от параметров ультразвука данный эффект может обеспечивать либо стимулирование жизнедеятельности клеток, либо их гибель.

Также ультразвуковая кавитация может либо усиливать химические реакции, протекающие в клеточных мембранах, либо полностью их разрушать.

Таким образом, если сфокусировать ультразвук на нужном участке тела, можно улучшать проникновение лекарственных веществ, стимулировать регенерацию тканей, уничтожать новообразования и бактерии, вызывающие воспаления.

Сегодня кавитация весьма активно используется в гинекологии для лечения целого ряда заболеваний. С ее помощью врачи могут: ускорять рассасывание спаек; повышать гормональную активность яичников; лечить новообразования.

В последнее время течение эндометрита осложняется тем, что все больше и больше микроорганизмов, которые вызывают его воспаление, приобретают устойчивость к антибиотикам. Лечение затрудняют и аллергические реакции, и дисбактериоз, которые сегодня наблюдаются чуть ли не поголовно.

Усилить эффективность и безопасность лечения удалось при помощи метода ультразвукового орошения (УЗО), который основан на явлении кавитации.  Кроме эффективности, он обеспечивает еще и такие важные достоинства, как: безопасность для пациентки; комфортность и безболезненность лечения;ценовая доступность.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *