Реабилитация больных с двигательными нарушениями

Реабилитация больных с двигательными нарушениями

Опорно-двигательный аппарат является опорой всего нашего тела. Это кости скелета, мышцы, сухожилия, суставы. С возрастом, если не проводить профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, происходит его постепенная деградация. Это проявляется в трудностях в движении, болями, ограничении подвижности.

Если после возникновения первых симптомов не начать лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, они могут привести к тому, что в старости человек станет инвалидом, прикованным к коляске или кровати.

Кому доверить заботу о близких с заболеваниями ОДА?

Травмы и повреждения опорно-двигательного аппарата помимо заболеваний являются распространенной проблемой пожилых людей. Они могут возникнуть при падении, неловком движении, либо при аварии. Часто не обходится без операций, после которых пожилому человеку обязательно нужен круглосуточный уход.

В сети наших пансионатов «Вита» в Санкт-Петербурге позаботятся о людях после пережитых травм и операций. Все наши работники достаточно квалифицированы и имеют необходимые знания для того, чтобы оказывать каждому пациенту с заболеваниями органов опорно-двигательного аппарата должное внимание, заботу и содействие в лечении.

Распространенные болезни ОДА

Какие заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются у пожилых людей? Среди самых распространенных можно отметить: радикулит, ревматизм, остеопороз, остеоартроз, остеохондроз, артрит, артроз и т.д.

Кости скелета со временем становятся более уязвимыми, что можно сказать и о суставах. Более половины молодых людей после 30 страдает заболеваниями ОДА.

Среди пожилых людей более 90% имеют проблемы и различные заболевания аппарата опорно-двигательной системы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у пожилых

Все происходит постепенно и часто незаметно для окружающих. И действительно, у какой бабушки не болит спина? Это воспринимается как обычное явление, все разводят руками со словами: старость.

Однако, если вы любите своих родителей, обращайте внимание на состояние их здоровья. В пожилом возрасте достаточно сложно ходить по врачам.

Из-за постоянных болей человек становится раздражительным и нервным, могут возникнуть неврозы и депрессии, осложнения заболеваний без должного лечения.

Если у близких нет возможности ежедневно уделять время, внимание и заботу пожилому больному человеку, им необходимо позаботиться о нем и найти для этого профессионалов. Чтобы пожилой человек был в безопасности, оформите его на постоянное проживание в наши пансионаты «Вита» в Санкт-Петербурге (г. Пушкин и п. Парголово).

Остеоартроз, остеохондроз, остеопороз у пожилых людей

Три самых распространенных заболевания опорно-двигательного аппарата у пожилых людей имеют схожее название от греческого “osteon” — кость. К сожалению, костная ткань с возрастом претерпевает необратимые изменения, и часто они переходят в болезни, связанные с нехваткой кальция в организме.

Остеоартроз возникает в результате дегенеративных изменений в суставах. Хрящ становится тоньше и со временем повреждается прилегающая кость. Многие пожилые люди после 70 лет испытывают боль и дискомфорт в суставах.

Чаще дают о себе знать пальцы рук, шейный и поясничный отделы позвоночника, тазобедренная и коленная области.

Помимо болезненных ощущений, для остеоартроза характерны также пониженная сгибаемость и отечность по утрам, а также хруст при движении.

Если первые симптомы больные склонны игнорировать, то с развитием болезни ее проявления начинают причинять серьезные неудобства. Хрящ продолжает терять свои первоначальные свойства, постепенно патологические изменения касаются прилегающих мышц, и на поздних стадиях заболевания наблюдается практически полная потеря подвижности сустава.

Лечение остеоартроза базируется на выполнении комплекса лечебных упражнений для разрабатывания сустава и восстановления атрофированных мышц. Важно соблюдать правильный баланс между двигательной активностью и разгрузкой больного сустава.

Остеохондроз — разновидность остеоартроза, затрагивающая позвоночник. Заболеванию подвержены шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы спины. Сложно назвать конкретные причины появления дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, но известны факторы, способные спровоцировать болезнь:

  • наследственность;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное питание и избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные нагрузки;
  • нарушение осанки, плоскостопие.

В зависимости от локализации остеохондроза, он характеризуется прострелами в поврежденном отделе позвоночника, создает болевые ощущения в близлежащих органах или вызывает онемение конечностей.

В процессе заболевания деформируются межпозвонковые диски, затем нарушается целостность фиброзного кольца, удерживающего диск на своем месте, защемляются спинномозговые нервы.

Со временем диски разрушаются, появляются межпозвоночные грыжи.

Лечение заключается в курсе лечебного массажа, комплекса упражнений для укрепления мышц спины, мануальная терапия. В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству для замены поврежденных позвонков или удаления грыжи.

Реабилитация больных с двигательными нарушениями

Остеопороз — возрастное заболевание, выраженное в повышенной пористости и хрупкости костной ткани из-за нарушения усвоения кальция. Болеют чаще женщины, поскольку гормональные колебания в период постменопаузы влияют на кальциево-фосфорный обмен и вызывают дефицит витамина D, участвующего в усвоении кальция.

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно или сопровождаться болями в позвоночнике при долгом положении в вертикальном состоянии. С развитием заболевания увеличивается риск переломов (чаще всего страдает шейка бедра), изменяется осанка и походка, позвоночник укорачивается и деформируется.

Для лечения остеопороза применяются препараты, содержащие кальций, в комплексе с витамином D. В рационе должны присутствовать молочные продукты, овощи с высоким содержанием кальция, рыбий жир — источник витамина D. Во избежание падений, грозящих переломами, рекомендуется создать дома условия для беспрепятственного передвижения пожилого человека.

Что мы можем предложить нашим постояльцам?

  • Круглосуточный уход и любая помощь.
  • Содействие в лечении.
  • Контроль за приемом медикаментов и выполнением рекомендаций врача.
  • Занятия по реабилитации.
  • Массаж.
  • Помощь в осуществлении гигиенических мероприятий.
  • Многоразовое питание и кормление.
  • Занятия ЛФК.
  • Препятствование прогрессированию болезни.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, организация досуга.

Вне зависимости от вида заболевания опорно-двигательного аппарата наши сестры милосердия будут помогать пожилому человеку и заботиться о нем. Помощь в наших домах престарелых осуществляется не только физическая, но и психологическая.

Работники пансионатов следят за состоянием здоровья и настроением пожилого человека. При возникновении каких-либо проблем или отклонений они сразу же сообщают профильным специалистам местных медицинских учреждений.

  • Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?
  • Мы поможем!
  • 8 (812) 245-66-20
  • В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.
  • Помогаем с транспортировкой в пансионат.
  • Проживание в комнате для одного, двух, трех или четырех постояльцев по выбору.
  • Диетическое сбалансированное питание. Только качественные и свежие продукты.
  • Игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, концерты и многое другое.
  • Контроль самочувствия и принятия назначенных врачом лекарственных препаратов.
  • Полный медицинский уход и контроль здоровья 24 часа в сутки (сопровождение, помощь в принятии пищи, проведении гигиенических процедур).
  • Предоставление специализированного оборудования и средств технического ухода.
  • Регулярную смену постельного белья, стирка одежды.
  • Помощь в проведении гигиенических процедур.
  • Оптимальное соотношение цены и качества для вас и ваших близких.

Реабилитация больных с двигательными нарушениями

  1. В доверительной беседе мы выясним особенности здоровья будущего постояльца, ответим на ваши вопросы
  2. На месте вы ознакомитесь с условиями проживания и реабилитации пожилых постояльцев. Осмотрите комнаты и выберете ту, которая понравится больше
  3. Перед заселением мы просим иметь на руках результаты анализов и заключение врача

Двигательная реабилитация

Реабилитация больных с двигательными нарушениямиДвигательная реабилитация – это восстановление способности человека выполнять определенные движения вначале с помощью специалистов, а затем и самостоятельно. Конечной целью реабилитации персонал Центра реабилитации ставит полное возобновление нарушенных вследствие травмы или заболевания функций. Ведь мы знаем, что, каков бы ни был возраст человека, его жизнь не будет полноценной без способности самому себя обслуживать и не чувствовать себя инвалидом.

Программа двигательной реабилитации – сочетание медицинских процедур, направленных на восстановление объема движений – в Центре реабилитации подбирается индивидуально, после осмотра нашими врачами.

Основные функции двигательной реабилитации – это:

  • формирование мотивации к занятиям;
  • максимально возможное восстановление объема движений;
  • приспособление к привычной жизни;
  • восстановление максимальной способности выполнять бытовую работу.
Читайте также:  Лечебное питание детей как элемент комплекса реабилитации

Восстановление двигательной активности необходимо людям, которые перенесли:

  • инсульт;
  • энцефалит, менингоэнцефалит;
  • черепно-мозговую травму с формированием внутричерепной гематомы;
  • заболевания, потребовавшие длительного постельного режима;
  • остеохондроз, спондилез и другие дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • переломы, переломовывихи костей;
  • некоторые психические болезни.

Реабилитация больных с двигательными нарушениямиДвигательная реабилитация инвалидов в Центре проводится с помощью:

  • лечебного массажа: точечного, подводного, аппаратного, рассасывающего;
  • ЛФК: начинается с пассивных (их проводит специалист конечностями пациента), заканчивается активными движениями;
  • лечения положением;
  • физиотерапевтических методов: электрофореза, магнитотерапии, соллюкса, иглорефлексотерапии;
  • механотерапии – разработки суставов с помощью специальных тренажеров и модулей (например, тренировки в особых костюмах, занятия на лечебных велотренажерах);
  • тепловых процедур: прогревания в сауне, ваннах.

Занимается реабилитацией опорно-двигательного аппарата команда специалистов: реабилитологи, невропатологи, врачи ЛФК, спортивные врачи. Для того, чтобы разработать последовательность выполнения процедур и цели на каждом этапе, врачам нужно провести детальное обследование:

  • узнать, как давно было перенесено заболевание или травма: в подостром и восстановительном периодах программа будет значительно отличаться;
  • ознакомиться с перенесенными человеком заболеваниями и его двигательными объемами до болезни;
  • выяснить механизм травмы или характер операции;
  • осмотреть конечности, определить тонус мышц и их силу, состояние кожи;
  • определить объем движений в суставах;
  • провести тестирование чувствительности конечностей, в том числе глубокой;
  • определить состояние глубоких рефлексов.

Программы, подходящей для всех, не существует. Все процедуры подбираются под индивидуальные нужды. Во время прохождения реабилитации врачи Центра реабилитации постоянно находятся рядом. Они оценивают динамику движений и, при необходимости, корректируют программу.

Реабилитация при заболеваниях ОДА

Опорно-двигательная система человека выполняет две основные функции – опорную, поддерживающую части туловища, и двигательную, позволяющую человеку передвигаться, совершать различные движения конечностями, менять положение туловища в пространстве, перемещать его. Опорную функцию выполняет костный скелет, двигательную – прикреплённые к костям мышцы, связки, сухожилия, фасции.

Составляющие опорно-двигательного аппарата (ОДА) чаще испытывают на себе влияние внешней среды: чрезмерные физические нагрузки приводят к изнашиванию костных тканей, воспалительные процессы поражают мышцы.

Серьёзным испытанием для системы являются травмы – переломы, вывихи растяжения. Всего насчитывается около 150 заболеваний, поражающих ОДА.

Часть из них является острыми, кратковременными, другие – хроническими, являющимися причиной инвалидности.

В силу естественного изнашивания организма большинство пожилых людей имеют заболевания опорно-двигательного аппарата различной тяжести и нуждаются в систематических реабилитационных курсах.

Наиболее распространённые заболевания ОДА

К наиболее часто встречающимся заболеваниям неинфекционной этиологии, поражающим опорно-двигательную систему, относятся:

  1. Остеоартроз, спондилёз, различные виды артрита, подагра. Эти патологии поражают суставы. Болезнь Бехтерева – воспалительное заболевание межпозвонковых суставов, ревматоидный артрит – поражает мелкие суставы конечностей, постепенно деформируя их и уменьшая подвижность.
  2. Саркопения – типичное возрастное заболевание, выражающееся в дегенерации мышечных тканей, снижении мышечной массы.
  3. Люмбаго и цервикален – заболевания позвоночника.
  4. Остеопороз – патология костей, в результате которой происходит вымывание кальция (основного строительного материала костной ткани). Кости становятся хрупкими и подверженными переломам.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний приводит к деградации отдельных частей ОДА, болевому синдрому, нарушению подвижности, атрофии. Патологии неизлечимы, при недостаточном внимании к ним быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Более того, нередко пожилые люди страдают сразу несколькими заболеваниям ОДА.

Реабилитационные мероприятия

Цель реабилитации любой патологии опорно-двигательной системы – это купирование болевого синдрома и как можно более длительное сохранение подвижности поражённой области. При этом каждое заболевание имеет свои схемы лечения, восстановления и поддержания функций.

Рассмотрим систему реабилитационных мероприятий на примере самой распространённой возрастной патологии – остеоартроза.

Медикаментозное лечение

На острой или подострой стадиях пациент нуждается в скорейшем купировании боли. Для этого применяют медикаментозные препараты. Наиболее эффективны те, что вводятся непосредственно в сустав.

Какие именно препараты назначить, решает врач, но при этом всегда должно соблюдаться правило: от более лёгких медикаментов к более тяжёлым.

То есть, если болевой синдром не ярко выражен, то назначается короткий курс нестероидных противовоспалительных средств, если он не помогает или боль слишком сильна, то понадобятся противовоспалительные стероиды.

Системная терапия предполагает применение хондропротекторов, способствующих восстановлению повреждённых хрящей.

Лечебная физкультура

В период ремиссии пациенту необходимы курсы лечебной физкультуры и физиотерапии. Регулярное выполнение физических упражнений – самый лучший способ профилактики патологий опорно-двигательного аппарата и реабилитации после обострений.

Статические и динамические движения отлично поддерживают двигательную функцию суставов, способствуют стабилизации артрозов, развивают мускулатуру (препятствуют атрофии мышечных волокон), улучшают кровообращение, питание суставов, борются с лишним весом, тренируют сердечно-сосудистую систему.

Другими словами, ЛФК – это мощный и эффективный способ укрепления всех систем организма. Разумеется, комплекс должен быть посильным для пожилого человека, учитывать степень заболевания, наличие сопутствующих патологий.

Если состояние пациента позволяет, то в период ремиссии рекомендуется занятия физкультурой сочетать с периодическими походами в сауну и сеансами контрастного душа. Это отлично закаляет и борется с любыми воспалительными процессами.

Массажи

Массаж не менее важен и эффективен, чем занятия физкультурой.

Он стимулирует кровообращение, улучшает мышечный тонус, под его влиянием значительно увеличивается подвижность и эластичность связок, уходит отёчность и боль.

Массаж улучшает питание повреждённого места и одновременно обеспечивает отток продуктов метаболизма. Различают массажи: классический, точечный и вакуумный. Выбор зависит от вида заболевания и состояния пациента.

Аппаратные и тепловые физиопроцедуры

  1. Электрофорез. Лекарства вводят в поражённое место через кожу под действием тока.
  2. Магнитотерапия.

    Под воздействием магнитного импульса в поражённом месте создаётся круговое движение заряженных частиц, которое способствует расширению сосудов, стимулирует кровообращение, снижает болевой синдром и отёчность.

  3. Лазеротерапия.

    Направленные потоки световой энергии также способствуют улучшению кровообращения, питанию тканей, купированию боли.

  4. Парафинотерапия. Больные суставы прогревают пластинами из разогретого парафина. Подобный вид тепла отличается равномерностью распределения и длительностью воздействия.

  5. Грязелечение. Грязи, добытые в различных географических регионах, отличаются разным химическим составом. Они бывают иловые, торфяные, сапропелевые. Их полезные вещества оказывают благоприятное подпитывающее действие на воспалённые суставы.

Профилактика обострения суставных заболеваний

При любом воспалительно-дегенеративном поражении опорно-двигательного аппарата необходимо соблюдать определённые жизненные правила, которые помогут защитить поражённые участки от перегрузки.

Прежде всего необходимо позаботиться об удобной мягкой обуви со специальными стельками или супинаторами. Необходимо избегать длительного нахождения ног в положении с согнутыми коленями. Следует избегать длительного нахождения в статическом положении. При работе сидя следует каждые 10-15 минут менять позу, а лучше – вставать.

Если необходимые физические упражнения доставляют сильный дискомфорт, рекомендуется заняться плаванием. Для сильно повреждённого опорно-двигательного аппарата – это самый безопасный и эффективный вид спора. Если поражены суставы ног, не стоит подниматься по ступеням. Лучше это делать на лифте или эскалаторе.

Также при болезнях ОДА запрещено носить или понимать тяжести, слишком долго ходить, выполнять любой вид тяжёлой физической работы.

Важным условием поддержания здоровья и функциональности костных мышечных и суставных тканей является специальная низкокалорийная диета с пониженным количеством углеводов, животных жиров, соли, сахара и жидкости, но достаточным количеством белка. При прогрессирующем остеопорозе в рационе должно присутствовать повышенное количество кальция.

Реабилитация постинсультных больных с двигательными нарушениями

Основной причиной инвалидизации вследствие перенесенного церебрального инсульта являются двигательные расстройства. Двигательные нарушения наблюдаются у 81,2% выживших больных через 3 нед после развития инсульта [1].

Через 6 мес стойкий двигательный дефект сохраняется более чем в 50% случаев, что объясняется в первую очередь неполным восстановлением проведения нервного импульса по пирамидному тракту.

Результаты нейрофизиологических исследований с применением транскраниальной магнитной стимуляции показали, что на 3-4-й неделе после перенесенного инсульта даже при легком парезе с мышечной силой в 4 балла имеется снижение амплитуды вызванного моторного ответа при кортикальной стимуляции на 50-60% по сравнению с нормой, при мышечной силе в 3 балла — на 60-80% от нормы, а при глубоком парезе с мышечной силой в 1-2 балла наблюдается полный блок центрального моторного проведения.

Тяжесть постинсультных двигательных нарушений определяется не только степенью пареза, но и в значительной мере выраженностью тонических расстройств (спастичностью).

Спастичность (феномен «складного ножа Шерингтона») формируется у 72,3% больных к 3-4-й неделе инсульта в результате усиления возбудимости альфа-мотонейронов за счет нарушения ингибиторных механизмов в условиях замедления проводимости и снижения мощности импульсного потока по надсегментарным двигательным волокнам.

Для «пирамидной» гипертонии при инсульте характерно повышение тонуса преимущественно в определенных мышечных группах. На верхних конечностях это пронаторы и сгибатели предплечья, кисти, пальцы, на нижних конечнос­тях — разгибатели голени, сгибатели стопы.

Возникает типичная поза с характерным внешним видом пациента (Вернике-Манна), что значительно затрудняет самостоятельное перемещение больного и может спровоцировать его падение. В течение 6 мес после выписки из стационара падения отмечаются у 73% больных, значительно повышая риск возникновения переломов, особенно бедренной кости. Среди пациентов с данным видом перелома в 40% случаев имеются указания на перенесенный ранее инсульт [2].

Только правильно организованная система медицинской реабилитации позволяет снизить тяжесть постинсультных двигательных расстройств. Согласно данным исследователей, при начале реабилитационных мероприятий в течение первых дней с момента развития инсульта вероятность наилучшего ответа на лечение увеличивается в 6 раз по сравнению со случаями, когда лечение начато в более поздние сроки.

При этом основные задачи реабилитационных мероприятий должны определяться в каждом конкретном случае с учетом оценки реабилитационного потенциала (РП) больного. Для этого удобно пользоваться балльной шкалой, предложенной С.А.

Михаевич [3], согласно которой по 4 факторам (возраст пациента, двигательная сфера, соматическая патология, эмоциональная сфера) выделяют высокий, ограниченный и низкий РП.

Так, при высоком РП (4-10 баллов) основными задачами реабилитации являются полное восстановление нарушенных функций, бытовой и социальной активности, трудоспособности.

При этом двигательная реабилитация проводится в виде групповых занятий с включением в комплекс (после предварительного тестирования) дозированных физических нагрузок, механотерапии с использованием тренажеров.

С целью восстановления мелкой моторики паретичных верхних конечностей используются различные методы эрготерапии. В последнее время в комплексе реабилитационных мероприятий при двигательных расстройствах широко применяется арт-терапия (в виде вязания, рисования, лепки и др.).

Согласно данным исследователей, восприятие искусства может влиять на долгосрочные изменения в мозге, которые способствуют его восстановлению после повреждения вследствие инсульта.

При ограниченном РП (11-12 баллов) основными задачами реабилитации являются по возможности более полное восстановление нарушенных функций, бытовой и социальной активности, частичной трудоспособности.

Двигательная реабилитация осуществляется в виде индивидуальных занятий лечебной физкультурой, механотерапии с использованием настольных тренажеров для кистей и пальцев.

Проведение сеансов арт-терапии у пациентов с ограниченным РП предусматривает некоторую помощь со стороны эрготерапевта или родственника.

При неправильном проведении реабилитационных мероприятий (в частности, при использовании методик, направленных на компенсацию имеющегося двигательного дефекта и при этом снижающих участие пораженной конечности в осуществлении двигательных функций) происходит угнетение коркового представительства паретичной конечности и дальнейшее уменьшение ее использования. В данном случае применяют фиксацию здоровой руки так, чтобы больной не мог ею пользоваться, при этом создаются условия, при которых все внимание пациента сосредоточено на использовании паретичной руки. Исследование Exite выявило позитивные результаты «принудительно индуцированной двигательной терапии» через 3-9 мес после развития периода инсульта с сохранением позитивных результатов для руки в течение 1 года. Эффективность лечения значительно повышается при сочетании с зеркалотерапией. Теория зеркалотерапии основана на фактических данных, согласно которым наблюдение за движением здоровой конечности провоцирует активность в моторных зонах коры головного мозга, ответственных за движения в пораженной конечности.

При правильно организованной системе реабилитации пациентов даже с ограниченным РП возможно практически полное восстановление двигательных функций.

При низком РП (13 и более баллов) задачами реабилитации являются уменьшение выраженности постинсультных нарушений и выработка заместительных компенсаций, полное восстановление бытовой активности. Реабилитационные мероприятия чаще всего проводятся в домашних условиях с привлечением (после обучения) родственников больного.

Эффективность двигательной реабилитации повышается в сочетании с назначением препаратов холинергического действия, в частности нейромидина.

Нейромидин действует на все звенья в цепи процессов, обеспечивающих возбуждение, восстанавливает и стимулирует проведение импульса в центральной и периферической нервной системе, ускоряет процессы нейропластичности. Так, по данным С.А.

Живолупова [4], применение нейромидина достоверно повышает уровень нейротрофического фактора мозга (BDNF) в сыворотке крови, который является маркером нейропластичности.

Исследование М.Ю. Максимовой и соавт. [5] показало эффективность включения нейромидина в комплексную терапию в остром периоде ишемического инсульта при различных его патогенетических типах.

По данным авторов, терапию нейромидином целесообразно проводить по ступенчатой схеме: первые 3 дня препарат вводят по 1 мл 0,5% раствора внутримышечно 2 раза в день, с 4 по 20-й день — по 1 мл 1,5% раствора внутримышечно 2 раза в день, далее в течение 2 мес — в виде таблеток внутрь по 20 мг 2 раза в день.

Повторные курсы лечения нейромидином в сочетании с двигательной реабилитацией необходимо проводить до тех пор, пока есть тенденция к восстановлению нарушенных функций.

В проведенном нами исследовании приняли участие 28 больных, 15 женщин и 13 мужчин, средний возраст 60,4 года, перенесших ишемический инсульт давностью 3-4 нед. Степень нарушения двигательных функций оценивалась в соответствии с индексом мобильности Ривермид, качество жизни пациентов — по шкале общего психологического благополучия.

Все пациенты были разделены на две группы.

В основную вошли 15 больных, в контрольную — 13 пациентов.

Больные основной группы на фоне физических методов лечения (лечебная физкультура, массаж) получали нейромидин по описанной выше ступенчатой схеме (первые 4 дня — по 1 мл 0,5% раствора препарата внутримышечно 2 раза в день; с 5 по 21-й день — по 1 мл 1,5% раствора внутримышечно 2 раза в день; далее в течение 5 нед — в виде таблеток внутрь по 20 мг 2 раза в день); больным контрольной группы применяли лишь физические методы лечения. Контроль состояния пациентов осуществлялся по окончании курса лечения, который составил 2 мес.

До лечения индекс мобильности Ривермид составил 7,1±1,2 балла, показатель шкалы качества жизни — 63,8±4,7 балла. Включение нейромидина в комплекс реабилитационных мероприятий способствовало улучшению двигательных функций: индекс мобильности Ривермид в основной группе составил 12,5±1,3 балла (p

Лечение пациентов с двигательными нарушениями

06 ДЕК 2016

Неврология, Ортопедия

Успех лечения во многом зависит от того, где пациент проходит реабилитацию. Мы можем организовать лечение в ведущих клиниках мира, в которых ведущие специалисты применяют инновационные технологии восстановления утраченных двигательных функций. Наши специалисты возьмут на себя организацию лечения. Узнайте больше, позвоните по телефону +7 (495) 023-10-24.

Особенности двигательных нарушений у детей

Расстройства двигательной функции у детей имеют свои особенности:

  • Отсрочены клинические проявления синдрома двигательных расстройств;
  • Более половины двигательных нарушений формируются в антенатальном периоде;
  • Имеется высокая частота инсультов в перинатальном периоде, которые не манифестируют в неонатальном.

Основные критерии двигательных расстройств у детей — ограничение объема движений конечностей, нарушенный мышечный тонус, изменения в рефлекторной сфере. При осмотре ребенка врач обращает внимание на дополнительные критерии двигательных расстройств:

  • Задержка психомоторного развития,
  • Нарушение фиксации взора, 
  • Отсутствие редукции врожденного лабиринтно-тонического и симметричного шейно-тонического рефлекса к концу первого месяца жизни.

Тяжесть двигательных нарушений у детей напрямую зависит от длительности воздействия повреждающих факторов на онтогенез коры.

К году жизни малыша формируются дополнительные безымянные извилины. Если кора мозга повреждается до 30–32-й недели, то это может иметь катастрофические последствия для развития двигательных функций и нервной системы после рождения младенца.

В первые 2-3 месяца активно протекает процесс ветвления аксонов и дендритов. На его основе образуются функциональные системы мозга. В 4-6 месяцев происходит миелинизация пирамидных и околопирамидных трактов.

В этом сроке может проявиться спастический синдром.

Если ребенок родился недоношенный, то у него при наличии центрального пареза к полугоду гипотонический синдром меняется спастическим. К наиболее ранним проявлениям врожденных и приобретенных расстройств мозга относится задержка обратного развития врожденных рефлексов и нарушение психомоторного развития.

Энцефалопатия и двигательные расстройства, лечение которых требует грамотного подхода, развивается при наличии в анамнезе следующих факторов риска:

  1. На пятой минуте жизни новорожденный оценен по шкале Апгар менее чем в 5 баллов;
  2. У малыша на протяжении двух суток проводилась искусственная вентиляция легких;
  3. Показатели насыщения кислородом пуповинной крови менее 60 мм рт. ст., а рН меньше 7,2;
  4. У новорожденного были неонатальные судороги;
  5. Он подвергался избыточной гипероксигенации;
  6. Новорожденный находился в состоянии комы или неонатального шока;
  7. Он мужского пола;
  8. У матери диагностировался антифосфолипидный синдром беременных;
  9. Малыш родился с малым весом и низкой степенью доношенности;
  10. В неонатальном периоде у него диагностированы такие повреждения мозга, как менингит и гидроцефалия;
  11. Плодный пузырь разорвался раньше времени.

Двигательные нарушения проявляются различными синдромами:

Гипотонический синдром. Имеет место при мультинфарктном поражении мозга, преимущественно встречается у новорожденных. В возрасте 3-6 месяцев он может трансформироваться в спастический синдром.

Иногда происходит его превращение по иному сценарию – в атонически-астатический синдром.

В этом случае имеет место ограниченный объем движений в конечностях, низкие рефлексы и мышечный тонус, минимальные моторные навыки, которые сочетаются с тяжелыми нарушениями психомоторного развития.

Спастическая гемиплегия проявляется поражением конечностей с одной стороны. Отмечается уменьшение длины конечности по причине трофических нарушений.

Спастическая диплегия характеризуется снижением объема движений и мышечной силы в ногах, повышением мышечного тонуса, клонусом стоп, гиперрефлексией, синкинезиями, контрактурами, которые нередко сочетается с дистонией.

При тетрапарезе и тетраплегии нарушаются движения во всех четырех конечностях. Отмечаются тонусные расстройства по гипотоническому, спастическому или сочетанному варианту.

Для дистонического синдрома характерно повышение тонуса, которое происходит при изменении положения тела.

Гиперкинетический синдром проявляется дистонией и стенозом, которые впервые определяются в возрасте 3-5 месяцев.

Лечение двигательных нарушений

Лечение пациентов с двигательными расстройствами должно быть комплексным. Оно состоит из медикаментозной терапии и использования методов физического воздействия. Лекарственные препараты назначают пациентам дифференцировано, в зависимости от вида и выраженности нарушения.

Лечение центральных парезов предполагает прием гопантеновой кислоты. Если имеет место спастический парез, то детям после года назначают баклофен, мидокалм, а с двух лет проводят ботулинотерапию. Лечение пациентов с задержкой психомоторного развития предполагает назначение гопантеновой кислоты, пиритинола и кортексина. Для лечения спастичности и ригидности проводят тепловые процедуры.

Реабилитационные мероприятия, которым обучают родителей, включают занятия на мяче, укладку, подготовку к массажу. Спустя некоторое время проводят массаж, гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Логопед занимается развитием речи, начиная с шестимесячного возраста. Для лечения двигательных расстройств используют физические методики:

  • Кинезотерапия;
  • Бобат-терапия,
  • Методика Войта;
  • Терапия вызванных движений.

Для лечения пациентов с двигательными расстройствами рекомендуют выполнять массаж, лечебную гимнастику, лазеротерапию.

Несколько иной подход к лечению двигательных расстройств у взрослых пациентов. Так, для лечения параличей и парезов врачи назначают такие лекарственные препараты:

  • Витамины группы «В», к которым относится цианкоболамин, тиамин, рибофлавин и пиридоксин. Особенно эффективен в лечении двигательных расстройств комбинированный препарат мильгамма, в состав которого входит цианкобламин, гидрохлориды пиридоксина и тиамина, а также лидокаин;
  • М и Н-холиномиметики – прозерин и галантамин. Они блокируют специфический фермент холинэстеразу, разрушающий ацетилхолин, который способствует передаче импульсов с нервов на мышцы и усиливает сократимость гладких мышц.

Медикаментозное лечение миастении заключается в назначении пациентам антихолинэстеразных средств, глюкокортикоидов и калий сберегающих диуретиков, противосудорожных препаратов, противопаркинсонических средств и иных лекарственных средств.

Физические методы лечения двигательных расстройств

Лечение пациентов, страдающих двигательными расстройствами, не ограничивается медикаментозной терапией. В лечебный комплекс входят такие немедикаментозные методы, как физическая реабилитация, функциональная нейрохирургия, а также хирургические методы лечения.

За последнее время создано множество методик лечебной гимнастики, которые применяют для лечения двигательных расстройств. Они имеют принципиальные различия.

Большинство методик основано на эволюционных закономерностях развития двигательных функций здорового ребенка. Метод Войта в модификации Бобат позволяет изменить мышечный тонус в ходе рефлекторных воздействий. Благодаря этой методике у ребенка можно сформировать стереотип движений, то есть, создать образ движений, распространяющихся по всему телу.

Метод кондуктивной педагогики на своеобразной образовательной модели вмешательства. Она объединяет реабилитационные и педагогические цели в одну программу.

Применяются такие приемы локального характера, как метод «потряхивания» по Фелпсу, расслабления рук по методу Мишеля ля Матье, а также постизометрическая релаксация мышц.

Последний прием используют для того чтобы можно было устранить спастическое напряжение и сокращение мышц.

Высокоэффективным считается лечение пациентов, страдающих двигательными расстройствами, с применением системы интенсивной нейрофизиологической реабилитации. Она предполагает биомеханическую коррекцию крупных суставов и позвоночника и крупных суставов. Этот метод сочетают с комплексом медикаментозных мероприятий.

С недавнего времени для лечения двигательных расстройств начали применять метод проприоцептивной динамической коррекции. В нем используют различные модификации костюма космонавта. Эти костюмы позволяют обеспечить нормализацию траекторных характеристик двигательных актов, которые осуществляются ногами и туловищем на фоне силовой дополнительной нагрузки по всей длинной оси тела.

Массаж является одним из наиболее применяемых и любимых пациентами методов лечения двигательных расстройств. Он улучшает кровоток в поврежденных конечностях, нормализует работу внутренних органов, увеличивает мышечную массу пациента. Под его воздействием активизируется обмен веществ, происходит оздоровление организма.

Если по причине гипотонии мышц у пациента затруднено дыхание, массажист воздействует на грудные, межреберные и диафрагмальные мышцы. Используется сегментарная методика массажа, точечное воздействие на рефлекторные точки. Улучшает трофику тканей и предотвращает образование в мышцах фиброза и спаек массаж по Манакову.

Логопедический массаж позволяет расслабить мышцы шеи и лица. Также применяется логопедический массаж для языка. Он позволяет устранить или уменьшить дефекты речи. Для лечения нарушений двигательных функций применяют иппотерапию, дельфинотерапию и кинотерапию.

Восстановить нарушенные двигательные функции невозможно без лечебной физкультуры. Она направлена на то, чтобы обучить пациента бытовым умениям, помочь познать элементарную трудовую деятельность, овладеть навыками самообслуживания.

Для лечения двигательных нарушений широко применяют баротерапию (нормоксическую лечебную компрессию). Она обладает комплексным действием:

  • Положительно влияет на мышечный тонус;
  • Улучшает обменные процессы во всех суставах;
  • Уменьшает тканевую гипоксию;
  • Ускоряет репаративные процессы.

У многих пациентов вследствие продолжительного применения лекарственных препаратов развивается аллергия. Их можно вводить безопасно при помощи электрофореза.
Лечение двигательных расстройств не обходится без методик рефлексотерапии. Она позволяет воздействовать на весь организм путем стимуляции отдельных биологически активных точек.

Отдельная роль в лечении лиц, страдающих двигательными расстройствами, отводится современному ортезированию.

Для того чтобы у них не возникали контрактуры, применяют ортопедическую обувь, тутора, корсеты, головодержатели. В итоге происходит перестройка опорного аппарата, улучшается функция движения.

У людей улучшается качество жизни. Они быстрее восстанавливаются, приспосабливаются жить с имеющимися дефектами.

Лечение двигательных расстройств довольно продолжительное, оно требует усилий и терпения. Узнайте больше, позвоните по телефону +7 (495) 023-10-24.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *