Механотерапия — разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

Литвиненко А. С.

28 февраля 2021 2973

Механотерапия это направление реабилитации с применением специальных механотерапевтических аппаратов (тренажеров).

Методику рекомендуют применять на ранних этапах восстановления после травм и операций, а также при некоторых заболеваниях суставов и позвоночника.

Положительное воздействие на мышцы, связки, сухожилия, суставы и позвоночный столб, в несколько раз ускоряет процесс выздоровления. В медицинском центре «Стопартроз» применяют тренажеры для восстановления функции крупных суставов и позвоночника.

  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

/

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
  • Прием врача 0 руб! до 30 мая! при лечении у нас — АКЦИЯ
  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Чтобы избавиться от болей в спине и вернуть подвижность суставам, одних таблеток и мазей недостаточно. В состав комплексного лечения включают аппараты роботизированной терапии верхних и нижних конечностей, позвоночника. Методика наиболее востребована в травматологии и ортопедии благодаря ряду эффектов:

  • Стимулирующее действие. Во время работы на тренажерах активно-пассивной механотерапии происходит ускорение обменных процессов в тканях, повышается жизненный потенциал клеток. Активизируется циркуляция крови, улучшается функционирование дыхательной системы. При заболеваниях позвоночника и суставов результат терапии зависит от качества выполнения упражнений и количества проделанной работы.
  • Трофическое воздействие. Благодаря насыщению тканей кислородом и питательными веществами ускоряется процесс заживления и восстановления. Основу трофического эффекта составляют биохимические и физиологические изменения, за счет которых восстанавливается энергетический потенциал мышечных волокон. Например при параличах и парезах механомассаж препятствует развитию атрофии мышц.
  • Компенсаторный эффект. Помогает восстановить утраченную функцию суставов конечности или приспособиться к новым условиям, в случаях грубых нарушений биомеханики.
  • Нормализующий механизм. Расширяет функциональные показатели пораженных зон тела. Это происходит из-за регулярно выполняемых физических нагрузок на мышцы. Механотерапия помогает восстановлению не только функции суставов и позвоночника, но и других систем в организме.
  • Общее воздействие. Известно, что механотерапия суставов улучшает кровообращение и лимфоток конечности, обмен веществ в суставных хрящах и мышцах. Упражнения на тренажерах увеличивают ударный и минутный объем крови, активизируют коронарное кровоснабжение, повышают физическую выносливость.

Весь комплекс упражнений проводят в определенной последовательности, под наблюдением врача или инструктора ЛФК. Начальный этап включает в себя несложные традиционные нагрузки: динамические и циклические упражнения, в течении 15-20 минут. Завершают тренировки специфическими упражнениями длительностью до 30-60 минут.

Пассивная терапия

При механотерапии пассивного действия, движения в суставах, происходят за счет плавной и постепенной работы рычагов аппарата. Терапия направлена на разработку движений и восстановление функции сустава, за счет дозированного растяжения связок и суставной капсулы.

Мышцы при этом расслабляются. Эффективность пассивного воздействия заключается в том, что сустав двигается с индивидуально подобранной амплитудой и скоростью. Активного сокращения околосуставных мышц не возникает. Методику рекомендуют проводить в период ранней реабилитации.

Активная механотерапия

Выполнение упражнений происходит на тренажерах обеспечивающих дозированной нагрузкой элементы опорно-двигательного аппарата (суставы, связки, мышцы, сухожилия). Занятия требуют определенной силы и выносливости. Нагрузку подбирают индивидуально каждому пациенту с учетом его заболевания и уровня физической подготовки.

Виды тренажеров

Современные механотерапевтические тренажеры, в зависимости от их устройства, предназначены для выполнения ряда задач:

  • Блоковые. У блочных тренажеров через блоки проведен трос, на конце которого закреплен груз. Для регулирования силы предусмотрено изменение массы груза. Проведение тренировок возможно в положении стоя, сидя, лежа. Механотерапию на блоковых аппаратах проводят с целью улучшить подвижность, силу и выносливость, укрепить ослабленные мышцы.
  • Маятниковые. Упражнения выполняют благодаря силе инерции, возникающей при колебании маятникового механизма во время нагрузок, совершаемых самим пациентом. Происходит укрепление мышц, повышается подвижность суставов. Нагрузку регулируют путем изменения угла, массы груза или места его крепления.
  • Изокинетические. Представлены электромеханическими устройствами с возможностью регулировать скорость выполнения нагрузок и силу сопротивления. Чем больше сила, тем выше сопротивление и нагрузка на конечность. Изокинетические тренажеры применяют исключительно для повышения силовых показателей.
  • Комбинированные или общеукрепляющие механотерапевтические аппараты — роллер, гребной тренажер, беговая дорожка, велотренажер и др. Занятия на них задействуют одновременно несколько мышечных групп. Такие устройства незаменимы для возмещения недостаточной двигательной активности.

Какие эффекты дает методика?

Максимальный эффект наблюдается при начале занятий в ранний реабилитационный период. Возможно продолжительное применение метода. Занятия на аппарате для роботизированной механотерапии верхней конечности, ног и позвоночника можно выполнять продолжительно как в лечебных, так и в профилактических целях.

Эффекты от методики:

  • укрепление мышечных волокон;
  • улучшение кровотока и оттока лимфы;
  • купирование болевого синдрома;
  • улучшение синтеза синовиальной жидкости;
  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • повышение работоспособности и выносливости;
  • стабилизирование состояния околосуставных структур;
  • восстановление и улучшение подвижности суставов;
  • ускорение реабилитации и выздоровления.

Лечебная физкультура, механомассаж воздействует на весь организм. Мышечная деятельность улучшает работу ЦНС (устраняет неврологические симптомы заболеваний), нормализует функционирование внутренних органов, повышает иммунитет.

Когда можно и нельзя применять механотерапию

  • Контрактуры суставов;
  • Артриты и артрозы суставов;
  • Сколиоз позвоночника;
  • Пороки осанки (кифоз, лордоз);
  • Болезнь Бехтерева;
  • Миалгии и миозиты;
  • Рубцовые изменения мягких тканей;
  • Парезы и параличи;
  • Травмы позвоночника и суставов;
  • Послеоперационный период;
  • Длительный постельный режим;
  • Ограничение подвижности у пациентов пожилого возраста;
  • Длительная иммобилизация (после гипсовых повязок, аппарата Илизарова).
  • Анкилоз (полное замыкание) сустава;
  • Выраженные деформации суставов;
  • Полная атрофия мышц;
  • Тромбоз и варикоз в запущенной форме;
  • Повышение температуры тела, озноб;
  • Наличие опухолей в области воздействия;
  • Некоторые формы ДЦП;
  • Тяжелые заболевания сердца;
  • Психические расстройства;
  • Алкогольное опьянение;
  • Беременность.

Механотерапия при искривлении позвоночника, нарушении осанки помогает остановить прогрессирование деформации, укрепить мышечный корсет.

Больным с незажившими переломами рекомендуется воздержаться от сеансов на механотерапевтических аппаратах. После процедур возможна легкая мышечная боль, так как мышцы длительно не испытывали нагрузки. Интенсивный болевой синдром свидетельствует о неправильном дозировании упражнений или несоблюдении тактики выполнения.

Для каких суставов проводится?

Роботизированную механотерапию проводят для крупных и мелких суставов:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • суставы кисти.

Механотерапию коленного сустава при артрозе проводят только по показаниям, так как в запущенных случаях (при значительном разрушении суставного хряща) физическая активность может быть противопоказана.

Подготовка пациента

Эффективность методики зависит от качества подготовки. Она направлена на эффективность терапии и безопасность. Перед механотерапией рекомендуется выполнить несложные подготовительные мероприятия:

  • исключение противопоказаний;
  • отказ от плотного приема пищи за 1,5-2 часа до тренировки;
  • уточнение у доктора техники выполнения упражнений.

Во время сеансов медицинские работники контролируют, насколько правильно пациент выполняет упражнения.

Как проходит процедура?

После подготовительных мероприятий пациент готов к сеансу. Этапы проведения механотерапии.

  • Осмотр пациента.
  • Определение показаний к терапии и объема нагрузки.
  • Размещение пациента на механотерапевтическом аппарате.
  • Программирование режима.
  • Запуск процедуры.
  • Выполнение упражнений.

В зависимости от вида тренажеров и диагноза длительность сеанса составляет от 10 до 45 минут. Время и количество повторений постепенно увеличивают. Число сеансов не менее 5, перерывы между занятиями 1-3 дня. Эти показатели индивидуальны для каждого больного.

Принципы при занятиях механотерапией.

  • Индивидуальное составление тренировок и строгое дозирование нагрузок.
  • Регулярность занятий.
  • Соблюдение последовательности упражнений.
  • Чередование физических нагрузок с кратковременным отдыхом.
  • Постепенное увеличение продолжительности тренировки. Учет противопоказаний и возрастной группы пациента.

Механотерапия способна поставить на ноги даже тех пациентов, у которых наблюдалось выраженное ограничение активности. Целенаправленные и постепенно увеличиваемые нагрузки служат действенным способом реабилитации. Методика отлично сочетается с массажем, физиотерапевтическими процедурами. Лечение должно проходить под строгим контролем доктора!

Наши врачи

  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками СКРЫПОВА Ирина Викторовна
    1. Физиотерапевтреабилитолог
    2. Стаж: 16 лет

    Записаться

  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович
    1. Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    2. Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
    • Травматолог ортопед Врач спортивной медицины
    • Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
    1. Врач-ортопед вертеброневролог
    2. Стаж: 17 лет

    Записаться

Еще статьи →

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
  • Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
  • Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
  • Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
  • Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации



Механотерапия – комплекс упражнений на специализированных аппаратах, предназначенных для разработки суставов, мышечных волокон и связок. Процедура предназначена для лечения и реабилитации пациентов после перенесенных травм для восстановления двигательных

Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

Механотерапией принято называть комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений, которые выполняются с помощью специализированных средств (аппаратов, тренажеров, профилакторов и пр.).

Целью подобных занятий является улучшение подвижности суставов, отдельных пучков мышц или их групп для восстановления двигательных способностей пациента, увеличения функциональных возможностей, адаптации после перенесенных травм, восстановления трудоспособности и нормальной жизнедеятельности.

Специальные механические приспособления для лечения патологий опорно-двигательного аппарата применяют с давних времен. При этом терапия может использоваться как самостоятельное и основное средство восстановления или в сочетании с ЛФК, гимнастикой, плаванием, массажами, физиотерапевтическими процедурами.

Комплексное лечение позволяет эффективнее провести воздействие предписанными упражнениями, отрегулировать колебания, нагрузки, сжатие-растяжение мышц, сухожилий, суставов, при этом все движения контролируются реабилитологом.

Польза механического лечения

Как основная составляющая реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, механотерапия:

  • Оказывает тонирующее и трофическое воздействие на мышцы и весь скелет человека, благодаря восстановлению тканей и нервных путей образовавшиеся дефекты замещаются или компенсируются.
  • Способствует формированию функциональных компенсаций, если старые не поддаются регенерации.
  • Обращает вспять развившиеся атрофические и дегенеративные процессы в мышечных тканях.
  • Нормализует общую деятельность организма, способствует его функциональной целостности (способность слажено выполнять движения) и пр.
  • Кроме восстановления функциональности конечностей, позвоночного столба и суставов, позволяет исправить осанку при минимальных физических нагрузках на сердце и сосуды.

При этом пациенту может рекомендоваться комплекс упражнений для самостоятельного выполнения активных и пассивных действий поврежденной конечностью или локальные занятия на тренажерах с посторонней помощью специалиста или специализированного механизма.

Основные цели механотерапевтического лечения:

  • постепенная адаптация пациента после перенесенных травм;
  • восстановление прежних или обучение новым и правильным стереотипам движений;
  • недопущение атрофии мышц и дистрофии поврежденных конечностей;
  • восстановление прежней функциональности (подвижности) тела.

Виды механотерапевтических аппаратов

Все аппараты для механотерапии можно подразделить по способу и месту воздействия, размерам, технике выполнения движений. При этом существует возможность регулировать нагрузку на суставы и группы мышц при помощи изменения веса груза, угла рычага, амплитуды колебаний маятника, длительности и интенсивности занятий.

  • Аппараты для пассивной разработки мышц подразумевают, что движения пациента осуществляются и облегчаются при помощи специализированных рычагов установки или приводов (моторов).
  • Аппараты для активных действий предназначены для самостоятельного выполнения пациентом упражнений и усилий при помощи рычагов аппарата.
  • Механотерапевтические аппараты подразделяются на:
  • Комбинированные, которые позволяют выполнить комплекс упражнений (например, беговые дорожки, велотреки, комплексные тренажеры гимнастического и спортивного предназначения).
  • Устройства для выделения и выполнения отдельных произвольных движений (поддерживающие или фиксирующие приспособления, блочные системы для разработки отдельного сустава и пр.).
  • Аппараты, предназначенные для учета, отслеживания динамики, оценки эффективности восстановления функциональных движений (угломеры, динамометры, гониометры и другие).

Аппараты для механотерапевтического лечения рекомендованы для установки в неврологических, ревматологических, ортопедических, травматологических специализированных стационарах и центрах, а также санаторно-курортных учреждениях. В местных больницах и поликлиниках могут устанавливаться компактные тренажеры в кабинете ЛФК или массажа.

Современные аппараты с компьютерным управлением и роботизированными блоками позволяют не только укрепить весь организм, но и снизить количество и силу мышечных спазмов (следовательно, и болевой синдром), компенсировать развитость мышц правой и левой части тела, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и других внутренних органов. На психологическом уровне подобные тренажеры помогают повысить настроение пациента и личную мотивацию к продолжению выполнения физических занятий.

Показания к механотерапии

  1. Лечение с помощью механотерапевтических аппаратов давно доказало свою эффективность после хирургических операций на коленном суставе (артролиз и синовэктомия), при освобождении сухожилий от рубцов и спаек (тенолиз), при растворении мышечных волокон, подвергшихся некрозу (миолиз).

  2. Благодаря отсутствию теплового влияния и излучения, реабилитацию и лечение на аппаратах разрешается пациентам, перенесшим удаление онкологических опухолей, операции по вживлению трансплантатов или металлических имплантатов, замещению костного дефекта на аутогенный материал.

  3. Кроме того, механотерапия показана для:
  • лечения и реабилитации пациентов после травматических повреждений опорно-двигательного аппарата;
  • устранения контрактур, сращений, рубцовых и спаечных процессов в мягких тканях;
  • разработки суставов после операций, травм или при врожденных и приобретенных дефектах;
  • лечения ревматизма, подагры;
  • устранения параличей и парезов конечностей;
  • лечения и профилактики ожирения и избыточной массы тела;
  • профилактики и лечения искривлений осанки (сколиоз, кифоз и пр.);
  • укрепления органов кровеносной, сосудистой и дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата;
  • как основное средство лечения и реабилитации при мышечной недостаточности и повреждении целостности позвоночного столба;
  • как реабилитационное лечение, снижающее риск возникновения тромбоэмболических осложнений и контрактур конечностей после травм позвоночника, спинальных травм, заболеваний позвоночного столба и нервной системы;
  • при патологиях мозгового кровообращения (инсультах, гемиплегиях, гемипарезах, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и пр.).

Основные правила проведения занятий

При выполнении упражнений на механотерапевтических тренажерах желательно придерживаться правил:

  • не выполнять упражнения сразу после приема пищи;
  • перед занятием на аппарате рекомендуется провести небольшую общую разминку тела и растяжку мышц;
  • действия начинаются с минимальной нагрузки, длительность занятия составляет 5-10 минут;
  • продолжительность занятий, нагрузки, интенсивность, скорость выполнения упражнений увеличивается постепенно, не допуская чрезмерного переутомления или изнеможения пациента;
  • во время тренировки желательно контролировать частоту пульса;
  • тренировки рекомендуется проводить через день, при этом тренировка не должна сопровождаться чувством усталости у пациента иначе она будет менее продуктивна;
  • как показала практика регулярные и короткие занятия более эффективны, чем длительные, интенсивные, но с большим временным промежутком;
  • к концу занятия рекомендуется постепенно снижать скорость и интенсивность действий, а заканчивать тренировку упражнениями на растяжку мышц.

Немаловажным пунктом занятий является психологический настрой пациента, энтузиазм, его желание выздороветь, поэтому групповые тренировки иногда бывают более эффективными, чем одиночные.

Противопоказания к механотерапевтическому лечению

Механотерапия, как и другие виды лечения, имеет свои противопоказания:

  • абсцессы, острые гнойные или воспалительные процессы в мягких тканях, локализирующиеся вокруг или в сочленении, на которое планируется проведение лечебных манипуляций;
  • врожденные или рефлекторные контрактуры, значительная деформация (раздробленность) сустава или костных структур;
  • резкое ограничение подвижности сустава, полная атрофия или отсутствие мышц, функциональная неспособность конечностей двигаться;
  • недостаточная сформированность и укрепление (консолидация) костных мозолей после переломов, нестабильность соединения, наличие сопутствующих рефлекторных движений (синергии) и сильных болей;
  • остеопороз в запущенной форме;
  • тромбоз глубоких вен, венул конечностей, повреждение коллатеральных связок, эндопротезирование;
  • повышенная температура тела, как признак проходящих воспалительных процессов в организме;
  • хронические заболевания почек, беременность;
  • тяжелые формы гемофилии (нарушения свертываемости крови), при которых может произойти кровоизлияние в суставную сумку (гемартроз) или в мышечные ткани конечностей (гематома);
  • не рекомендуется проводить тренировки пациентам со спастическим ДЦП.

Для предупреждения отсутствия пассивных движений конечностей (спастики) или непроизвольного дрожания пальцев рук (тремора), которые могут мешать работе реабилитолога, рекомендуется перед принятием курса механотерапии какое-то время принимать внутримышечно расслабляющие препараты.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Кремы-бальзамы доктор Бобырь Лечись во сне! Матрасы Бобыря
  • Искривление грудного отдела позвоночника В этой статье речь пойдет о нарушении процессов в грудном отделе позвоночника вследствие его искривления (кифоза). Мы расскажем, какие симптомы этого заболевания, как его лечить и самое главное –…
  • Причины возникновения искривлений позвоночника Искривления позвоночника могут быть вызваны самыми разными причинами, как по отдельности, так и в комплексе. Они могут приводить как к образованию только лордоза или кифоза, так и к появлению…
  • Данная статья посвящена особенностям китайского массажа, который проводил один из представителей этого народа, по имени Яша, живущий в Красноярске. Он своими руками творил настоящее чудо, хотя не…
  • Сухое тепло: что это такое, и почему оно полезно для суставов Сухое тепло – безопасный и доступный метод, обладающий высокой эффективностью в терапии заболеваний суставов. Благодаря процедуре усиливается кровообращение в болевой зоне, боль отступает, суставы…
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Читать дальше
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на сеанс, по звонку, спокойно, без лишней… Читать дальше
  • Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше

Механотерапия

Травма спинного мозга Просмотров: 28667

  • Современные механотерапевтические аппараты используются для облегчения движений и увеличения подвижности в суставах, а также для тренировки определенных мышечных групп.
  • Механотерапия — упражнения на специальных аппаратах — является методом дополнительного локального воздействия на опорно-двигательный аппарат.
  • Для увеличения общей физической работоспособности больного и здорового человека используются механотерапевтические аппараты, которые принято называть тренажерами.
  • Применяемые нами аппараты для механотерапии мы классифицируем следующим образом.

Простейшие аппараты и приспособления для облегчения движений в суставах

К таким аппаратам относятся специальные «качалки» для руки или ноги, роликовые тележки, «катушки», работающие на принципе активного движения с помощью инерции (рис. 4).

Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

Рис. 4. Механотерапия. Аппараты, облегчающие активные движения в суставах

Эти приспособления используются, как правило, в процедуре лечебной гимнастики на ранних этапах восстановления двигательной функции в постиммобилизационном и раннем послеоперационном периодах.

Положительной стороной этих аппаратов является их простота и дозировка амплитуды движений самим больным в зависимости от болевых ощущений.

Продолжительность занятий на аппаратах такого типа от 5 до 15 мин с последующим использованием лечения положением (укладка).

Механотерапевтические аппараты пассивного действия

Механотерапевтические аппараты пассивного действия, накроватные и стационарные, работающие с помощью электрического или пневматического приводного устройства —привода (рис. 5).

Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

Рис 5. Механотерапия. Аппарат пассивного действия

Основная задача механотерапии на аппаратах пассивного действия — увеличение подвижности в изолированном суставе, что достигается дозированным растяжением параартикулярных тканей, при условии мышечного расслабления.

Эффективность воздействия обусловлена тем, что пассивное движение в суставе производится по индивидуально подобранной программе (амплитуда, скорость), без активного сокращения околосуставных мышц (стабилизаторов сустава).

Основным преимуществом аппаратов данного типа является возможность более раннего их использования по сравнению с прочими видами механотерапии. За счет расслабления мышц во время пассивного движения значительно снижается взаимодавление суставных поверхностей, что необходимо при многих патологических состояниях суставов.

Основные показания для назначения механотерапии с помощью аппаратов пассивного действия: ограничение подвижности в суставах после артропластики, артролиза, эндопротезирования и т.п., выраженный болевой синдром при контрактурах суставов. Кроме того, мы используем аппараты такого типа в целях ремоделирования суставной поверхности при нарушении целости суставного хряща.

Аппараты данной конструкции обеспечивают движение строго в одном направлении при обязательной фиксации сегментов конечностей. Программа работы на аппарате задается врачом в зависимости от особенностей больного.

Темп движений постепенно меняется от 1 до 4 циклов в минуту, амплитуда движений до границы боли. Время занятий на аппарате от 15 до 60 мин непрерывной работы, 3-4 раза в день.

Фиксация ложементов аппарата под определенным углом может быть использована для лечения положением.

Наш опыт применения аппаратов данного типа показывает, что их использование более эффективно, чем общепринятое функциональное послеоперационное ведение больного (облегченные физические упражнения, лечебные укладки и т.п.).

Механотерапевтические аппараты активного действия

  1. Имеется три вида аппаратов активного действия:
  2. — на принципе блока (использование тяги груза); — на принципе маятника (использование инерции);
  3. — изокинетические аппараты (используется изокинетический режим мышечной работы).

Блоковые аппараты

Аппараты, работающие на принципе блока, используются в двух направлениях: для облегчения движения и для оказания противодействия в момент выполнения упражнений. За рубежом работа на подобных аппаратах называется суспензионной терапией и пулитерапией.

Через один или несколько блоков проводится трос, на одном конце которого фиксируется груз, а на другом — соответствующий сегмент конечности. Сила, необходимая для выполнения данного движения, регулируется путем изменения массы груза, числом блоков и их расположением. Больной может заниматься на аппарате в положении лежа, сидя, стоя.

Меняя положение больного, можно добиться дифференцированного воздействия на различные мышечные группы.

Блоковые аппараты применяются для увеличения подвижности при контрактурах с мягкой податливостью, дозированного укрепления ослабленных мышечных групп (сила 2 балла), при рефлекторном болевом синдроме и для профилактики контрактур при срастающихся переломах.

Суспензионная терапия дает возможность воздействовать на отдельный сустав или отдельную мышечную группу.

Для этого необходимо полностью разгрузить конечность на подвесках, прикрепив их таким образом, чтобы направление тросика всегда соответствовало оси сустава, в котором происходит движение.

Каждый сегмент разгружается самостоятельно за счет отдельной манжеты, которая крепится к дистальному отделу.

В том случае, если блок крепится на специальной решетке (сетка Rocher), физические упражнения выполняются в условиях устранения веса сегментов тела, то есть фактически создаются условия, близкие к невесомости. Движение производится всегда в горизонтальной плоскости с обязательной фиксацией проксимального сегмента для исключения компенсаторных движений.

Методом противоположным по целевой установке, выполняемой на той же сетке Rocher, является блоковая терапия (pouly-therapy). Блок используется для изменения направления действия силы, оказывая сопротивление отдельным мышечным группам за счет дозированного веса.

Положение суспензии дистального сегмента исключает действие мышц-антагонистов, а прочная фиксация проксимального отдела — компенсаторные движения других сегментов и мышечных групп. Отягощающие манжеты всегда крепятся за дистальную часть сегмента, до сустава.

Трос с грузом перекидывается через один или несколько блоков. Следует выбирать такое исходное положение, чтобы трос был прикреплен перпендикулярно продольной оси тренируемой конечности.

Груз должен быть выведен через систему дополнительных блоков за пределы опоры, на которой находится больной.

Маятниковые аппараты

Аппараты маятникового типа применяются на поздних этапах восстановления подвижности суставов (контрактуры более чем трехмесячной давности), за счет силы инерции, возникающей при движениях маятника в момент активного движения, совершаемого самим больным. Эти же аппараты при достаточной подвижности в суставах могут использоваться для укрепления мышц преодолевающих при активном сокращении вес маятника (рис. 6).

Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

Рис. 6. Механотерапевтические аппараты блокового и маятникового типа

Дозировка нагрузки достигается изменением угла, под которым установлена штанга аппарата, изменением величины и места крепления груза, длительностью и темпом выполнения упражнений.

В комплект выпускаемых промышленностью маятниковых аппаратов входят стойки и устройства для всех суставов верхних и нижних конечностей с набором грузов от 0,5 до 5,0 кг. При работе на аппарате необходимо фиксировать проксимальный сегмент конечности и следить за тем, чтобы ось сегмента совпадала с горизонтальной осью маятника.

Время работы на аппарате постепенно увеличивается от 5 до 20 минут. Как правило, процедуре механотерапии предшествует разминка в виде лечебной гимнастики.

Для более эффективного укрепления мышц разработаны и выпускаются за рубежом изокинетические аппараты.

Аппарат представляет собой электромеханическое устройство, которое обеспечивает постоянную заданную скорость движения и меняющееся сопротивление в зависимости от развиваемой силы.

Таким образом, чем большая сила приложена к рычагу, тем большее сопротивление встречает конечность, перемещающаяся с заданной скоростью. Изокинетические аппараты применяются только для повышения силовых качеств и выносливости больших мышечных групп при сохранившейся подвижности в суставах.

Изокинетические тренажеры используются преимущественно для ускорения процесса реабилитации спортсменов с патологией опорно-двигательного аппарата.

Тренажеры

Отдельную группу механотерапевтических аппаратов составляют тренажеры (велотренажер, гребной тренажер, тредмилл, роллер и др.). В травматологической и ортопедической практике они применяются в основном для общеукрепляющего воздействия на организм, возмещая дефицит двигательной активности в условиях стационара.

Задачи механотерапии

  • — активно воздействовать на контрактильный и пластический тонус мышц;
  • — увеличивать силу и выносливость гипотрофированных мышц;
  • — воздействовать на подвижность суставов;
  • — повышать афферентную импульсацию в дефектных мышцах.

Занятия следует программировать по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений.

Упражнения проводятся в определенной последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнениясо строгой детализацией. При назначении механотерапии больным с вялыми парезами следует соблюдать особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Способствует этому постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.

Эффективность механотерапии

Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки следует начинать, как только больной сможет самостоятельно сидеть.

У лиц, перенесших спинальную травму, наиболее рационально применение механотерапии перед лечебной гимнастикой. Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют изменением массы груза, длины и угла маятника, частоты его колебаний и длительности сеанса.

Продолжительность занятия при вялых парезах от 10 до 20 мин и от 15 до 30 мин — при спастических парезах.

При контрактурах время занятий увеличивают до 40-45 мин. Увеличение времени производится постепенно.

При выраженной спастичности и стойких контрактурах занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажерами следует проводить 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30—40 мин и 2 раза в день по 20—30 мин — при вялых парезах с перерывами 2—2,5 ч.

При всех формах парезов начальные занятия проводят в щадящем режиме, темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (15-30°), без резких и грубых редрессаций. В течение 2-3 сеансов темп доводится до 60 вынужденных колебаний в минуту, размах качательных движений — до оптимальных величин.

Постепенно увеличивают нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяют груз от 1080 до 6200 г.

При хорошем общем состоянии больного в случаях резко выраженной спастичности и стойких контрактурах масса груза может быть увеличена до 8200—12 720 г. В случаях тетрапарезов упражняют все суставы поочередно.

Занятия на разгибание-сгибание проводят до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжают 40-45 дней.

При резко выраженной позиционной патологии суставов, сопровождающейся грубой деформацией, массивными параартикулярными оссификатами и полным замыканием сустава, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях используют ручные разработки после предварительного применения средств физиотерапии.

Занятия больных на тренажерах (велоэргометре, тренажере мотомед Viva-2) целесообразно проводить: при вялых парезах — в режиме постоянной мощности, при спастических — в режиме непрерывно нарастающей мощности и в противоходе.

Подбор нагрузок осуществляется в зависимости от результатов предварительного функционального тестирования и выражается в процентах от должного максимального поглощения кислорода (ДМПК). Обычно применяют нагрузки, соответствующие 20-35% ДМПК, но не более 60-70% МПК.

При этом следует учитывать, что у больных с травмой спинного мозга максимальное потребление кислорода и максимальная работоспособность снижены.

Начальная общая мощность нагрузки равна 5 Вт (30 кгм/м), увеличение проводится до 10—20—50 Вт. Темп упражнений составляет 20 об/мин. Повышение темпа можетбыть доведено до 40 об/мин.

Продолжительность тренировок обратно пропорциональна мощности и составляет 15—12—8 мин.

Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А., Романовская Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2010. С. 529-535.

Механотерапия

Механотерапия — это упражнения лечебной физкультуры, которые выполняются на специальных аппаратах-тренажерах.

Содержание статьи:

Механотерапия - разновидность ЛФК с дозированными нагрузками

Применяется как метод воздействия на опорно-двигательный аппарат, увеличения подвижности суставов, тренировки конкретных групп мышц.

Механотерапия актуальна во время реабилитационного периода совместно с другими медицинскими методами восстановления организма пациента и адаптации его к нормальному функционированию.

В основном, используется для тренировки мышц позвоночника и конечностей, в отдельных случаях применяется в стоматологии для исправления неправильного прикуса у детей.

Показания к механотерапии

Как и любой метод реабилитации, механотерапия требует индивидуального подхода, поэтому для ее проведения и планирования необходимо пройти консультацию врача-невропатолога или методиста-консультанта по лечебной физкультуре, или механотерапии.

Механотерапия может быть назначена в случаях, если у пациента выявлены заболевания:

  • парезы, избирательные параличи;
  • радикулит, невралгии, полиневрит, неврастении и другие заболевания периферической нервной системы;
  • сколиоз, сутулость, плоскостопие, мозит, спондилоартроз, ограниченность в движении суставов верхних или нижних конечностей;
  • нарушения обмена веществ — ожирение, подагра, сахарный диабет в начальных стадиях, а также дискинезии;
  • реабилитация после полиомиелита;
  • гастрит, гепатит, панкреатит.

Методика механотерапии

Механотерапия применяется в виде дозированных, регулярных, повторяемых упражнений на тренажерах. Упражнения должны проводиться с определенной скоростью и нагрузкой для того, чтобы получить желаемый результат.

При выполнении упражнений на аппаратах нужно соблюдать следующие методические рекомендации:

  • Правильное физиологическое исходное положение свободных сегментов конечностей.
  • Правильно установить и закрепить тренируемую конечность на аппарате — ось движения тренажера должна совпадать с осью тренируемого сустава.
  • Надежная фиксация подвижной конечности — необходимо исключить лишние движение, чтобы избежать травмоопасных ситуаций.
  • Правильная амплитуда и дозировка упражнений и нагрузок по мере повышения силы и тонуса мышц.

Противопоказания к механотерапии

Механотерапия планируется и используется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед занятием нужна консультация медицинского специалиста, чтобы извлечь максимальную пользу от данного вида ЛФК. Это также нужно для того, чтобы учесть противопоказания и избежать осложнений и травм.

Существуют противопоказания к механотерапии:

  • наличие острых соматических и инфекционных заболеваний;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • гипертония;
  • аритмия и другие заболевания сердца;
  • мочекаменная и желчнокаменная болезни;
  • грыжа;
  • онкологические заболевания — наличие опухолей;
  • ожирение тяжелой степени;
  • сильная деформация суставов.

Осложнения после проведенной механотерапии

При учете всех методических рекомендаций и противопоказаний, осложнения не происходят.

Однако пациент должен быть в курсе всех возможных рисков и осложнений лечения механотерапией:

  • образование контрактур;
  • травмирование суставов;
  • ухудшение общего самочувствия пациента.

Осложнения связаны в основном с игнорированием правил занятий на тренажерах и ошибками в выполнении упражнений.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *