ЛФК при дефектах осанки — особенности, показания и методики

Прежде чем рассмотреть особенности ЛФК при дефектах осанки предлагаю коротко ознакомиться с причинами и видами деформаций позвоночника.

Позвоночный столб является главной осью туловища человека. И состоит он из сочленения позвонков, хрящей, суставов, связок и мышц. Которые, находясь в динамическом равновесии и постоянном взаимодействии обеспечивают позвоночному столбу, а значит и всему телу прочность, подвижность, гибкость и переносимость вертикальных нагрузок.

Так же позвоночный столб выполняет защитную роль, прикрывая проходящий в его канале спинной мозг. Рессорная функция позвоночника выполняется за счет естественных изгибов. Это изгибы позвоночника вперед, называемые лордозы, и изгибы назад – кифозы.

Таким образом, позвоночник являет собой полностью сбалансированную структуру, которая при нормальном состоянии выполняет и сочетает в себе много функций.

Что такое осанка?

Осанка являет собой привычную позу человека, находящегося стоя в непринужденном состоянии. При правильной осанке голова поддерживается в вертикальном положении. Так же при правильной форме осанки подбородок будет слегка приподнятым, плечи на одном уровне. При взгляде с боку живот должен быть подтянут, а грудная клетка выпрямлена.

ЛФК при дефектах осанки - особенности, показания и методики

Для того, чтобы проверить правильную осанку, необходимо прислониться к стене так, чтобы стены касались затылок, лопатки, таз, икры и пятки. Такое положение тела соответствует нормальной осанке. Если при этом положении не чувствуется болезненности и нет неприятных ощущений – значит осанка правильная.

Виды нарушений осанки

Нарушений осанки может быть очень много, и различаются они по многим факторам. Нарушения осанки могут быть связаны с типом искривления позвоночника. Так же виды нарушений могут быть зависимы от типа повреждения – костного скелета или мышечной ткани. Но оцениваемой основой нарушений осанки является тип искривления позвоночника. Рассмотрим основные из них.

  • Сутулость – увеличение шейного изгиба позвоночника, при неизменных остальных естественных изгибах.
  • Круглая спина – характеризуется значительным увеличением грудного кифоза. Круглая спина может быть симптомом более тяжелых нарушений и структурных заболеваний. Например, следствием различных механических нарушений позвоночника, что требует дополнительных обследований и диагностики.
  • Кругло-вогнутая спина – положение, при котором увеличены все изгибы позвоночного столба.
  • Плоская спина – состояние, при котором все естественные изгибы позвоночника уплощены.

Сколиозы и их особенности

Все нарушения осанки во фронтальной, или боковой плоскости называются сколиозами. Классифицируют сколиозы по локализации и стороне изгиба ( отмечают правосторонний или левосторонний сколиозы).

Сколиоз может быть простым, сложным и тотальным. Так же различается сколиоз по степени, функциональности, и многим другим показателям.

Более подробно ознакомиться с классификацией, видами сколиоза, симптомами заболевания вы можете здесь.

ЛФК при дефектах осанки - особенности, показания и методики

ЛФК при дефектах осанки

При дефектах осанки лечебная физкультура применяется практически на всех этапах заболевания. Исключениями являются 3 – 4 степень искривления позвоночника с глубокими осложнениями, а так же наличие острых заболеваний. Рассмотрим основные принципы ЛФК при дефектах осанки.

Основными задачами лечебной физкультуры при деформациях позвоночника являются:

  1. Устранение или стабилизация деформации
  2. Формирование мышечного корсета туловища с достижением функциональной симметрии мышц
  3. воспитание навыка правильной осанки и закрепления навыка сохранения осанки при длительном поддержании вынужденных поз
  4. общее укрепление организма, мышечного скелета

Обязательным условием проведения ЛФК при деформациях позвоночника является исходное положение без нагрузки. Занятия физкультурой могут проводиться лежа, стоя ( но без статической нагрузки), в воде и.т.д.

Комплекс средств при консервативной терапии деформации позвоночника включает в себя лечебную гимнастику, массаж, коррекцию положением, активные игры.

Коррекция деформации позвоночника с помощью физических упражнений проводится активными и пассивными методами.

Пассивными средствами коррекции являются:

  • вытяжение позвоночника
  • лечение положением ( в сочетании с отягощением. При этой методике достигается положение, способствующее желанию вернуть позвоночник в обратное положение)

Активными средствами являются физические упражнения. В основном, они направлены на укрепление основных мышц, выпрямляющих и поддерживающих позвоночник. В зависимости от типа искривления применяются симметричные и ассиметричные упражнения.

Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета мы рассмотрим во второй части материала…

Основные комплексы ЛФК при сколиозе и других искривлениях позвоночника

Сколиоз — это искривление позвоночника. Данное нарушение осанки диагностируется у каждого шестого жителя планеты. В России сколиоз зафиксирован примерно у 50 миллионов человек. Данное заболевание бывает как врожденным, так и приобретенным.

Бывают также случаи посттравматического отклонения позвоночника от нормального положения. Легче всего справиться с болезнью в раннем детском возрасте, когда сколиоз находится на 1-2 стадии развития. Для этого используют специально разработанный набор упражнений ЛФК (лечебной физкультуры).

Занятия организуются в специальном лечебном учреждении или самостоятельно, под контролем родителей.

Будет полезна ЛФК при сколиозе и 3-4 стадии — в этом случае подбор упражнений и контроль за их выполнением должен быть доверен только опытным инструкторам-ортопедам.

Комплекс ЛФК рассчитан на ежедневное выполнение. Результатом таких занятий должна стать стабилизация позвоночника путем укрепления мышц, поддерживающих спину в нормальном положении. Такие упражнения дополнительно улучшат работу легких, сделают дыхание ровным и глубоким.

ЛФК при дефектах осанки - особенности, показания и методики

Искривление позвоночника (сколиоз) имеет 4 стадии своего развития:

  1. Угол искривления позвоночника не превышает 10 градусов. Данная патология не представляет серьезной опасности для здоровья человека и диагностируется только с помощью рентгеновского снимка. Сколиоз 1 стадии не ухудшает качество жизни.
  2. Угол отклонения позвоночника от нормального состояния составляет 10-25 градусов. Диагностируется визуально по положению предплечий. Полностью поддается лечению с использованием методов ЛФК.
  3. Степень искривления позвоночника может достигать 50 градусов. Сколиоз этой стадии характеризуется асимметричным телом и необходимостью носить ортопедический корсет.
  4. Кривизна позвоночного столба превышает 50 градусов. Консервативное лечение в этом случае малорезультативно. Велика вероятность хирургического вмешательства. Такое положение позвоночника опасно негативным влиянием на работу внутренних органов.

Своевременное лечение сколиоза на ранних стадиях развития позволяет полностью вернуть позвоночнику нормальное положение и благополучно избавиться от заболевания.

Для организации сеанса лечебной физкультуры понадобится просторное, хорошо проветриваемое помещение, а также покрывало или небольшой коврик. Выполнение комплекса ЛФК будет преследовать следующие цели:

  • укрепить мышцы и связки, поддерживающие позвоночник;
  • исправить осанку;
  • освободить позвоночник от лишней нагрузки;
  • добиться общего оздоровления организма.

Комплекс ЛФК должен состоять из разминки, базовых упражнений и заминки. Упражнения, которые приведены в данной статье, минимизируют возможность травмы позвоночника даже при неправильном их выполнении.

Любые занятия физической культурой, в том числе и ЛФК, должны начинаться с разминки. Упражнения, которые в нее входят, не несут в себе активной физической нагрузки. Они предназначены для разогрева тела, улучшения пластичности мышц и связок.

  1. Встаньте прямо. Согните руки в локтях, пальцами касаясь плеч. Поднимите руки вверх, опустите. Сделайте 10-15 повторов.
  2. Сложите ладони в замок перед собой. Потянитесь вверх, вставая на носки.
  3. Поставьте руки на пояс. Прижмите правое колено к груди, оставаясь в упоре на левой ноге. Смените ногу.
  4. Разведите руки в стороны, примите положение попуприсед и «походите» в таком положении 1-2 минуты.

После выполнения разминки ваше тело будет готово к более серьезным физическим нагрузкам.

ЛФК при дефектах осанки - особенности, показания и методики

  • Вытягивание позвоночника:
  1. Лягте спиной на покрывало. Руки возьмите в замок за головой или расположите вдоль туловища. Поднимите ноги на 5-10 см от пола и делайте упражнение «ножницы» в горизонтальной плоскости.
  2. Сохраняя предыдущее исходное положение, поднимите ноги на 10-15 см от пола и начинайте делать движения, имитирующие езду на велосипеде. Следите за тем, чтобы ноги сгибались под углом не менее 90 градусов.
  3. Перевернитесь на живот, поднимите ноги над полом на 5-10 см и сделайте упражнение «ножницы». Затем положите ладони на затылок и приподнимите верхнюю часть туловища как можно выше. Зафиксируйте положение на 5 секунд и опуститесь на пол.
  4. В упоре на живот приподнимите руки-ноги и «плывите» стилем брасс.

Каждое такое упражнение ЛФК выполняется 2 раза с продолжительностью в 1 минуту.

  1. Встаньте на четвереньки. Опустите голову вниз, а спину выгните вверх. Затем наоборот: спину прогните вниз, приподнимая голову и таз. Сделайте 20-30 повторов.
  2. Встаньте прямо. Ладони прижмите к плечам, а руки разведите в стороны. Ноги поставьте на ширину плеч. Делайте вращательные движения локтями в течение 1 минуты, периодически меняя направление вращения.
  3. Поставьте ноги вместе, руки вытяните перед собой. Выполняйте приседания, держа спину прямо с опорой на полную ступню. В верхнем и нижнем положении фиксируйте тело на 3-5 секунд. Количество повторений — 15-20.

Делать комплекс лучше всего перед большим зеркалом, чтобы контролировать правильность выполнения упражнений ЛФК.

ЛФК при сколиозе будет еще эффективнее, если включить в нее занятия в бассейне. Плавание — отличный способ активизировать восстановительные процессы организма. Но прежде чем приступать к занятиям в бассейне, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Эрготерапия как метод социальной реабилитации

Во время выполнения упражнений лечебной физкультуры на воде необходимо придерживаться следующих правил:

  • не прыгайте в воду и не кувыркайтесь в ней;
  • не допускайте вращательных движений телом;
  • не используйте для занятий в воде специальные приспособления для вытягивания позвоночника;
  • следите за дыханием.

ЛФК при сколиозе следует отложить при наличии респираторных и инфекционных заболеваний, проблемах с сердечно-сосудистой системой, при мочекаменной болезни. В остальном строгих противопоказаний нет.

Плавание и физические упражнения, организованные в воде, могут стать хорошей профилактикой болезней опорно-двигательной системы, в том числе и нарушений осанки.

Лечебная физкультура при нарушениях осанки. Средства ЛФК

36067

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характера, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используются естественные факторы природы и массаж. Задачами общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности занимающихся, являются улучшение общего физического состояния пациента, повышение уровня его общей выносливости, укрепление опорно-двигательного аппарата, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия. По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся и специальные упражнения. К основным из них при лечении дефектов осанки относятся корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализация физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важно при использовании этих упражнений выбор исходного положения, определяющего их строго локализованное воздействие, максимальную разгрузку позвоночника по оси, исключения на тонус мышц угла наклона таза, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания. Эффективным средством общеукрепляющего характера при нарушениях осанки является лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности. Важным элементом терапии является формирование навыка правильной осанки. После объяснений инструктора или методиста лечебной физкультуры о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены. Закрепление навыка правильной осанки продолжается также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, с принятием правильной осанки по сигналу или заданию). Исправление различных нарушений осанки — процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3 раз в неделю в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера. В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой, как правило, проводятся группами по 10—15 человек. Продолжительность занятий около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках, которые позволяет поддерживать в течение занятия правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем — в положении стоя и при ходьбе. В начальном периоде таких занятий (продолжительность 1-1,5 мес.) подбираются индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывается представление о правильной осанке, о гигиене труда и учебы. В основном пери (2 мес.) решается весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1—1,5 мес.) акцент делается на обучение пациентов самостоятельным занятиям физическими упражнениями в домашних условиях, которые при дефектах осанки необходимо выполнять практически всю жизнь, и самомассажу. Помимо решения задач, общих для всех нарушений осанки, в каждом случае необходимо выполнять упражнения, специфичные для коррекции данного конкретного дефекта. • Улучшение подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой или круглой спине). Проводится разработка всех движений (вначале в положении осевой разгрузки), присущих позвоночнику с акцентом на упражнения, направленные на разгибание (экстензионные) и вытяжение, а также боковые наклоны и ротацию. Акцент мобилизации направляется на вершину кифоза Одним из эффективных упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, является ползание по Клаппу. Этот метод позволяет сочетать одновременно разгрузку, лордозирование и мобилизацию с учетом вершины кифоза. При вершине кифоза от I до IV грудного позвонков эффективно глубокое ползанье (т.е. со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках), если она в области от V до VII позвонков — полуглубокое. Прогибание стоя в вертикальном положении, приданных положениях вершины кифоза, не обеспечивает разгрузку позвоночника, а необходимое лордозировани возникает в поясничном и нижнем грудном отделах. • Увеличение угла наклона таза обеспечивается укреплением большой группы мышц — подвздошно-поясничных, прямых головок четырехглавых мышц бедра, гребешковых, грушевидных, разгибателей поясничного отдела спины и растяжением укороченных и напряженных мышц (двуглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени). • Коррекция кифоза обеспечивается прогибанием кифоза с учетом вершины искривления в исходном ладонно-коленном положении, в висах и лежа (положения стоя и сидя исключаются). Как уже отмечалось выше, положение на четвереньках по Клаппу — одно из наиболее удобных для активной редрессации кифоза, так как здесь сочетается разгрузка позвоночника с лордозированием его и активной работой мышц, разгибателей шеи и спины. Важно, что здесь можно обеспечить разгрузку позвоночника и соответственно увеличенную подвижность в наиболее ригидном его отделе — грудном. При выраженной кифотической деформации, помимо физических упражнений, показана дополнительная коррекция положением на наклонно расположенной под грудью панелью. Определенное значение в коррекции кифоза имеет растягивание грудных мышц. Коррекция сопутствующих деформаций: Крыловидные лопатки: укрепление мышц, фиксирующих и сближающих лопатки (трапециевидной, ромбовидной передней зубчатой и др.). Для этого выполняют упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с различными амортизаторами и отягощениями (резиновыми бинтами, эспандерами, гантели), отжимания от пола и т.п. Определенное значение в коррекции круглой спины имеет укрепление затылочных мышц и разгибателей спины, что является необходимым для правильного и устойчивого положения позвоночника. Мышечная контрактура больших грудных мышц со сведением кпереди и опущением плеч: растяжение больших грудных мышц с помощью методов пассивной растяжки и/или приемов постизометрической релаксации обеспечивает повышение се эластичности. Силовые упражнения на развитие силы межлопаточным мышцам также обеспечивают по принципу реципрокного торможения расслабление грудных мышц. Это также способствует развертыванию грудной клетки, лучшей ее экскурсии, тем самым повышаются кардио-респираторные возможности организма. Выстояние живота корригируется упражнениями для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходим при всех вариантах нарушения осанки, так как они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины. • Улучшение подвижности позвоночника (решение задач, связанных с мобилизацией в кифозированном отделе позвоночника, — см. Круглая спина). Улучшение подвижности в лордозированном отделе обеспечивается разработкой движений во фронтальной плоскости и ротационных, но в меньшей дозировке, чем для кифозированной части позвоночника, и избегая лордозирующих движений, т.е. направленные на разгибание (экстензионные упражнения). • Уменьшение угла наклона таза является основной задачей при коррекции кругло-вогнутой спины. Обеспечивается укреплением ослабленных и растянутых мышц (разгибатели туловища грудного отдела и межлопаточные мышцы — нижние стабилизаторы лопаток, переднешейные глубокие мышцы, прямые и косые мышцы живота, большие ягодичные и задние пучки средних ягодичных мышц, двуглавая мышца бедра) и растяжением методами пассивной растяжки и ПИР укороченных и напряженных мышц (длинные мышцы спины — разгибатели туловища, поясничный и шейные отделы, верхняя часть трапециевидной мышцы, большая грудная мышца, подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, трехглавая мышца голени). • Коррекция кифоза (решение задач, связанных с коррекцией кифоза, — см. Круглая спина). Коррекция сопутствующих деформаций (решение задач, связанных с коррекцией сопутствующих деформаций, — см. Круглая спина). При данном нарушении осанки они сходны — крыловидные лопатки, мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота • Укрепление мышц всего тела, так как именно тотальная слабость мышечной системы является основой появления данного нарушения осанки. Акцент делается на мышцы, обеспечивающие «мышечный корсет», на мышцы спины, заключенные в работу плечевого и тазового поясов, бедра и голени. Однако при коррекции плоской спины повышение силовых возможностей тех или иных мышц должно обязательно сочетаться с их растяжками. Так, например, прямая мышца бедра из-за своей слабости не создает необходимого наклона таза и лор-дозирования поясничного отдела позвоночника. Тем не менее при данном дефекте осанки она находится в напряженном состоянии, что, в свою очередь, не позволяет эффективно повышать ее силовые возможности, обеспечивающую тягу должного уровня для опускания переднего полукольца таза вниз. Кроме занятий лечебной физкультурой, в зале ЛФК рекомендуется активное включение спортивно-прикладных упражнений: лыжи, плавание, гребля и другие виды спорта, требующие кроме общей, также и силовую выносливость. • Увеличение угла наклона таза (решение задач, связанных с увеличением угла наклона таза, — см. Круглая спина). • Улучшения подвижности позвоночника — при плоской спине задача менее актуальная, чем при кифозах. Поэтому выполняемые здесь во всех плоскостях движения направлены не столько на мобилизацию позвоночника, сколько на укрепления его мелких мышц, а также на улучшение лимфо- и кровообращения в связочно-суставном аппарате данной области. Ограничивается применение упражнений, вызывающих лордозирование в грудном отделе позвоночника, т.е. экстензионных и использующих глубое, полуглубокое и горизонтальное ползание по Клаппу, особенно на первых этапах коррекции. К наиболее часто встречающимся сопутствующим деформациями при плоской спине относятся мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, а также: • Гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся выдвиганием головы вперед. Здесь существенное значение в коррекции имеет укрепление мышц шеи, плечевого пояса и разгибателей верхнегрудного отдела спины, что обеспечивает правильное и устойчивое положение головы. Тренировка силы сочетается с растяжением мышц, особенно трапециевидной, поднимающей лопатку, и подкожной мышцы шеи. Предпочтение отдается статическим упражнениям с малой амплитудой движения и умеренным напряжением мыши. • Укрепление мышц всего тела (см. Плоская спина) с акцентом на укрепление мышц передней брюшной стенки, разгибателей поясничного отдела позвоночника, межлопаточных и мышц затылочной области. • Уменьшение угла наклона таза (См. «Уменьшение угла наклона таза» в разделе «Кругло-вогнутая спина»). • Улучшение подвижности позвоночника (см. Плоская спина). Здесь также существенно ограничиваются упражнения, направленные на экстензию, в том числе и в поясничном отделе позвоночника. Так как в упражнениях, развивающих силу мышц спины («Рыбка», «Ласточка» и т.п.), гиперлордозирование является патогенным элементом упражнения, ограничиваются статическим напряжением мышц при прямом позвоночнике. Наибольшего внимания требуют: мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опушением плеч, выстояние живота, гиперлордоз шейного отдела позвоночника. Для к асимметричной осанки, как правило, используются симметричные упражнения, например, упражнение «Рыбка» с изометрическим напряжением мышц спины (при выполнении данного упражнения излишняя гиперэкстензия нежелательна). В их основе лежит принцип минимального биомеханического воздействия на кривизну позвоночника. Во время выполнения таких упражнений обязательно сохранение срединного положения тела, при котором ослабленные мышцы на стороне изгиба позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более напряженные мышцы на вогнутой дуге искривления, где происходит умеренное растягивание мышц и связок. Так, физиологически перераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно обеспечивают выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позвоночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения. В терапии данного дефекта осанки используют и асимметричные упражнения, создающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению (упражнение «Стрельба из лука» с отягощением резиновым амортизатором обеспечивает выравнивание позвоночника в грудном отделе во фронтальной плоскости). Большое значение в занятиях по коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы 1 раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в пространстве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов будет служить одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки. Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1—2 мин), а для мышц живота — времени удержания прямых ног под углом 45″ в положении лежа на спине (40—60 с). Динамическая силовая выносливость для мышц живота оценивается по тесту — поднимание туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15-20 седов за 1 мин). Тестом общего характера является тест сгибание и разгибание рук в упоре лежа (15—20 отжиманий от пола за 1 мин). Хотя тест обычно используется для оценки силы мышц рук и плечевого пояса, однако при его правильном проведении большие требования предъявляются к мышцам всего тела, в том числе и к мышцам, обеспечивающим «мышечный корсет». А.А. Байтукалов

Читайте также:  Обзор санатория Россия - семейный отдых и впечатления

Опубликовал Константин Моканов

  • Лечебная физкультура при сахарном диабете. Классификация, программы тренировок Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Это наиболее распространенная болезнь об… Лечебная физкультура
  • Лечебная физкультура при нарушениях осанки. Средства ЛФК Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характ… Лечебная физкультура
  • Роль и место ЛФК в системе медицинской реабилитации больных и инвалидов Основными задачами восстановительной медицины (реабилитации) являются ускорение восстановительных процессов и предотвращение или снижение инвалидизации. Н�… Лечебная физкультура
  • Лечебная физкультура при переломе лучевой кости в типичном месте Перелом лучевой кости в типичном месте (в нижней трети) является наиболее частым повреждением костей предплечья и возникает обычно при падении на вытянутую вп… Лечебная физкультура
  • Специальные физические упражнения для тренировки мышц мягкого неба, верхней губы и языка Упражнения для мышц мягкого неба
    1. Полоскание горла теплой водой (произносить звук «гр-гр-гр», голова запрокинута).
    2. Вдох через рот с произношением звук�… Лечебная физкультура
  • Лечебная физкультура при вывихах плеча. Методика, периоды Принято выделять три этапа в лечении травмвтического вывиха плеча: вправление, иммобилизацию и восстановление функции плечевого сустава. ЛФК при травматическом в… Лечебная физкультура
  • Лечебная физкультура при гипертонической болезни. Задачи, методики Задачами ЛФК при гипертонической болезни являются: улучшение гемодинамики и повышение выносливости организма, изменение обменных процессов (увеличение толера�… Лечебная физкультура

"Лечебная физическая культура при нарушении осанки"

Лечебная
физическая культура при нарушениях осанки и сколиозах

Занятия лечебной физкультурой при лечении нарушений
осанки начинают с выработки представления о правильной осанке. Общеукрепляющие
упражнения должны соответствовать возрасту и физической подготовленности
занимающегося.

Наиболее целесообразными для физических упражнений являются исходные
положения лежа на спине и животе, стоя в упоре на коленях, на четвереньках.

При
дефектах осанки в сагиттальной плоскости используют специальные упражнения в
зависимости от вида нарушения осанки, способствующие нормализации искривлений
позвоночника и восстановлению физиологических норм.

Успех лечения в
значительной мере зависит от систематического и длительного применения лечебной
физической культуры, подкрепляемого выполнением комплекса упражнений в домашних
условиях. Важно устранение причин нарушения осанки («вредные позы», порочные
позы при сидении, асимметричные физические нагрузки при ношении портфеля,
сумки, неправильные положения тела в постели во время сна и др.).

Сколиозы

. Сколиоз
представляет собой постоянное боковое искривление позвоночника, развивающееся
чаще в детском и пубертатном (подростковом) возрасте (в период роста). Сколиозы
делят по этиологии на травматические, диспластические, паралитические,
рефлекторно-болевые, врожденные и др. Сколиоз может развиваться в любой части
позвоночника. По расположению искривления на протяжении позвоночника сколиозы
делят на шейные, шейно-грудные, грудные, грудопоясничные, поясничные,
пояснично-крестцовые и тотальные, охватывающие весь позвоночник. Сколиоз может
состоять из одной дуги (С-образный), двух (S-образный) и более (многовершинный)
дуг. Обязательным признаком сколиозов является торсия (поворот вокруг
вертикальной оси) позвонков, сопровождающаяся характерным поворотом тела
позвонка в выпуклую сторону и внешне проявляющаяся появлением увеличенного
мышечного валика в поясничном отделе и реберного горба в области грудного
отдела. Величина (степень) искривления может быть различной и в связи с этим
предложено много классификаций сколиозов.

Различают 4 степени искривления позвоночника (Чаклин В. Д.

): I
степень
или начальная характеризуется величиной угла отклонения (в
положении стоя) до 10°, отсутствием фиксации искривления (деформации) (исчезает
при вытяжении) и слабой асимметрией в паравертебральной области; II степень
имеет угол отклонения 11-30°, компенсаторное противоискривление, отчетливую
асимметрию в паравертебральной области и частичную фиксацию искривления. III
степень
устанавливается при угле отклонения 31 — 60°, выраженной асимметрии
паравертебральной области, отчетливом реберном горбе, фиксированном
искривлении. IV степень отличается углом искривления более 60°, полной
фиксацией первичного и вторичных искривлений, резко выраженной асимметрией
паравертебральной области, большим реберным горбом.

Читайте также:  Криотерапия - лечение и реабилитация экстремально низкими температурами

Сколиозы, при которых искривление позвоночника с
течением времени увеличивается, называют прогрессирующими. Лечение сколиозов
представляет трудную задачу, требует длительного времени, терпения и настойчивости.
В зависимости от возраста больного, степени искривления и быстроты
прогрессирования лечение различно, но многие его принципы сходны или одинаковы.

При начальной степени сколиоза и не прогрессирующем сколиозе II степени
используют для лечения лечебную физкультуру как единственное или основное
средство. При других степенях деформаций лечебная физкультура используется как
один из элементов комплексной терапии в сочетании с лечением вытяжением,
фиксирующими и корригирующими корсетами, хирургическим лечением.

Задачи лечебной физкультуры состоят в
обучении сохранению правильной осанки
(в положении стоя, сидя, в рабочей
позе), улучшении дыхания, усилении мышц туловища, активной коррекции
функциональных нарушений, растяжении укороченных тканей  (связок и мышц)
путем активных асимметричных и активно-пассивных регрессирующих упражнений и поз,
стабилизации сколиотического процесса и исправлении на ранних стадиях болезни
возникшего дефекта в возможных пределах. Занятия лечебной физкультурой
способствуют устранению искривлений позвоночника или препятствуют их
прогрессированию. Для этого используют гимнастические упражнения для мышц спины
и брюшного пресса преимущественно в положении осевой разгрузки (в
горизонтальном положении позвоночника). Это позволяет лучше увеличивать силовую
выносливость мышц спины и брюшного пресса и закреплять коррекцию деформации
позвоночника. Обращают внимание на тренировку пояснично-подвздошных мышц и мышц
ягодичной области. В лечении детей корригирующее действие лечебной
физкультуры достигается применением специальных симметричных и асимметричных
гимнастических упражнений. При воздействии симметричных упражнений мышцы на
стороне выпуклости напрягаются больше, чем на вогнутой стороне. Мышцы на
вогнутой стороне больше растягиваются. Этим постепенно выравнивается мышечная
тяга и уменьшается ее асимметрия, ослабевает миогенная контрактура на вогнутой
стороне. Асимметричные корригирующие упражнения позволяют локально и в нужном
направлении воздействовать на деформацию позвоночника. При торсии позвонков
можно оказывать корригирующее воздействие поворотами пояса верхних конечностей
или нижних. Подбор асимметричных упражнений производят с учетом локализации
искривления и характера действия избранных упражнений на кривизну позвоночника.
Если для исправления дефекта необходимо увеличить подвижность позвоночника
(мобилизация), используют упражнения в ползании на четвереньках, упоре на
коленях, смешанные висы, упражнения на наклонной плоскости. Лечебную гимнастику
сочетают с массажем, используя на вогнутой стороне приемы на расслабление, а на
выпуклой стороне — все приемы массажа и в большей дозировке. Занятия должны
проводиться не менее двух раз в день по 20-30 мин и более. Ночью детям надо
спать на ровной жесткой постели, для них необходимо обеспечить условия
правильного сидения и освещения рабочего места. В двигательном режиме противопоказаны
прыжки, упражнения с большими наклонами туловища вперед, акробатика, ношение
больших грузов и т. п. Полезно широкое использование плавания, катания на
лыжах. При систематических занятиях гимнастикой в течение нескольких лет
повышается тонус мышц, и они становятся способными противостоять искривлениям
позвоночника. При I и II степенях сколиоза средствами лечебной физкультуры
можно уменьшить или устранить деформации. При сколиозе III степени основная
задача состоит в том, чтобы приостановить прогрессирование сколиоза. В случаях
прогрессирующих сколиозов лечебную физкультуру применяют преимущественно в
специализированных учреждениях в сочетании с фиксацией или коррекцией
искривлений гипсовой кроваткой или корсетом и при систематическом врачебном наблюдении.
В этих случаях без строгих показаний не допускают мобилизирующие упражнения.
При оперативном лечении сколиозов методика лечебной физкультуры определяется
этапом лечения, возрастом, общим состоянием, физической подготовкой пациента,
характером примененного хирургического лечения. Кроме специальных упражнений,
ставятся задачи общего развивающего их воздействия, улучшения осанки,
укрепления мышечного корсета, улучшения функции дыхательного аппарата,
сердечно-сосудистой и других систем. При С-образных грудопоясничных сколиозах с
вершиной между X грудным и I поясничным позвонками, обусловленных контрактурой
подвздошно-поясничной мышцы, используют специальный метод лечебной физкультуры
— тренировку этой ослабленной мышцы. При сколиозах на почве врожденных пороков
развития позвоночника необходима осторожность в применении упражнении,
направленных на увеличение подвижности позвоночника. Методику лечебной
физкультуры разрабатывают совместно с лечащим врачом. Проводят Избирательное
укрепление мышц путем применения асимметричных упражнений и воспитания хорошей
осанки. Лечебная физкультура при рахитическом сколиозе предусматривает
мобилизацию в фиксированном участке позвоночника и создание хорошего мышечного
корсета. Используют упражнения из наиболее выгодных ИП, движения лежа на спине
и на животе при симметричной нагрузке.

Лфк при лечении дефектов осанки

Исправление дефектов осанки связано с необходимостью улучшения общего физического развития, что включает в себя питание, режим дня, соблюдение гигиены труда и учебы, целенаправленное использование средств ЛФК.

Задачи Лфк при лечении дефектов осанки: коррекция имеющегося дефекта осанки (исправление угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы), сопутствующих деформаций, разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности, повышение силовой выносливости мышц всего тела, укрепление «мышечного корсета», в частности, выработка мышечно-суставного чувства и на основании этого формирование и закрепление навыка правильной осанки, улучшение функции кардиореспираторной системы (тренировка общей выносливости), физического развития, укрепление и оздоровление всего организма; нормализация психоэмоционального статуса больного.

Средства ЛФК. Для решения поставленных задач используют весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения — общеукрепляющие, специальные, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используют естественные факторы природы и массаж.

Задачи общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности пациента: улучшение общего физического состояния, повышение общего уровня выносливости, укрепление ОДА, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.

Постепенно вводят специальные упражнения, в основным — корригирующие, в которых движения конечностей и туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализацию физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важен при этом выбор исходного положения, определяющего строго локализованное воздействие упражнений, обеспечивающего максимальную разгрузку позвоночника по оси, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания, исключение влияния угла наклона таза на тонус мышц.

Эффективное средство общеукрепляющего характера при нарушениях осанки — лечебное плавание. Оно рекомендуется всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения.

Определенные стили плавания (например, баттерфляй при крыловидных лопатках) могут быть упражнениями специальной направленности.

Все большую популярность при лечении нарушений осанки приобретает аквааэробика, способствующая развитию функции кардиореспираторной системы, силовой выносливости мышечного корсета и коррекции позвоночника в условиях его разгрузки в водной среде. Важный элемент терапии — формирование навыка правильной осанки.

Методист ЛФК разъясняет пациенту характеристики нормальной осанки, помогает скорректировать ее, способствуя созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. Способствуют этому тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Закрепление навыка правильной осанки продолжается при выполнении различных упражнений: общеразвивающих, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса.

Широко используют игры, правила которых предусматривают соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием осанки, принятием правильной осанки по сигналу или заданию).

Особенности методики ЛФК при дефектах осанки. Исправление различных нарушений осанки — процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3-х раз в нед в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера.

В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой проводят, как правило, групповым методом (10-15 человек) продолжительностью около 1 ч.

На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках — это позволяет в течение занятия поддерживать правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем — в положении стоя и при ходьбе.

В начальном периоде таких занятий (1-1,5 мес) подбирают индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывают представление о правильной осанке, гигиене труда и учебы. В основном периоде (2-3 мес) решают весь комплекс лечебных задач.

На заключительном этапе (1-1,5 мес) акцент делают на обучении пациентов самостоятельно выполнять физические упражнения в домашних условиях (при дефектах осанки это необходимо на протяжении практически всей жизни) и самомассаж.

Помимо упражнений, общих при всех нарушениях осанки, необходимо выполнять специфические упражнения для коррекции конкретного дефекта.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *