Физиотерапия при артериальной гипертензии — методики и процедуры

Физиотерапия при артериальной гипертензии - методики и процедуры

Гипертония — это такое состояние организма, при котором сосуды постоянно испытывают повышенное кровяное давление: систолическое артериальное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм Hg.

Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.

Опасность такого состояния заключается в риске повреждения сердца или сосудов в других органах, таких как мозг и почки.

Физиотерапия при артериальной гипертензии - методики и процедуры

Неконтролируемая гипертония может привести к инфаркту, увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.

В кровеносных сосудах могут развиваться расширения (аневризмы) и появляться уязвимые места, в которых сосуды с большей вероятностью могут закупориваться и разрываться.

Давление в кровеносных сосудах может привести к кровоизлиянию в мозг и развитию инсульта. Гипертония также может приводить к почечной недостаточности, слепоте и когнитивным нарушениям.

Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно.

Предлагаем всем воспользоваться медицинской программой Кардиодиагностика, чтобы оценить состояние Вашей сердечно-сосудистой системы и получить консультации всех необходимых специалистов.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Стресс, психическое и умственное переутомление

Исследования показывают ,что гипертонической болезнью чаще заболевают люди, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Так, например, у жителей крупных мегаполисов гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем у людей, проживающих в сельской местности.

Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

У каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире кровяное давление повышено

Исследования показывают, что гипертонической болезнью чаще заболевают люди, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Так, например, у жителей крупных мегаполисов гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем у людей, проживающих в сельской местности.
Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

Осложнения гипертонии являются причиной 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти в мире (ВОЗ)

Гиподинамия

Гиподинамия — это снижение нагрузки на мышцы вследствие малоподвижного образа жизни.

Современный городской житель мало занимается физическим трудом, предпочитает пользоваться автотранспортом даже на короткие расстояния, вместо того чтобы пройти пешком, а свободное время проводит у компьютера или телевизора. Только 1 % занимается оздоровительными видами спорта и 5% делают утреннюю гимнастику.

Как следствие такой образ жизни приводит к существенным изменениям всех жизнеобеспечивающих систем организма, в особенности сердечно-сосудистой и нервной.

Сочетание гиподинамии и стресса делает человека крайне уязвимым перед гипертонией и ее осложнениями. Адреналин, вырабатываемый в момент стресса стимулирует выработку глюкокортикоидов, которые, в свою очередь, стимулируют повышение сахара в крови и повышение артериального давления.

В обездвиженном организме адреналин и сахар вместо того, чтобы «сгореть» с выбросом энергии, надолго остаются в кровеносных сосудах и приводят не только к длительному повышению давления, но и к инфарктам и инсультам.

Избыточный вес

Для того чтобы определить, есть лишний вес или нет, используют индекс массы тела. Он рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Если полученный результат превышает 25 кг/кв.

м у молодых и 27 кг/кв.м у лиц старшего возраста, но не превышает 30 кг/кв.м , то это означает, что избыточный вес есть. Если показатель индекса выше 30 кг/кв.м, то в таком случае речь идет о клинически выраженном ожирении.

Более половины больных гипертонической болезнью страдают ожирением.

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира.

Многочисленные научные исследования доказали, что снижение массы избыточного жира на 5-10% приводит к снижению повышенного артериального давления, и улучшению контроля над заболеванием.

Физиотерапия при артериальной гипертензии - методики и процедуры

Прочие факторы риска

Нездоровый рацион питания — чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и трансжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов. А также употребление табака и алкоголя.

Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наследственную предрасположенность, возраст и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Профилактика гипертонии

Каждый взрослый человек должен контролировать свое кровяное давление. В случае повышенного давления необходимо получить консультацию у врача.

Физиотерапия при артериальной гипертензии - методики и процедуры

Люди с высоким кровяным давлением, которые также имеют высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина в крови или проблемы с почками подвергаются повышенному риску инфаркта и инсульта. Поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче.

Для минимизации риска развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий каждый может предпринять ряд конкретных шагов:

Психическое равновесие

Душевное благополучие и позитивное эмоциональное состояние являются непременными условиями для сохранения здоровья. Что особенно важно для больных гипертонической болезнью или предрасположенных к ее развитию, т.к. заболевание напрямую связано с неадекватной реакцией на стресс.

Необходимо научиться управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, различные виды психотерапии и позитивные социальные контакты.

Специалисты Кардиологического санаторного центра Переделкино: неврологи, психотерапевты, кардиологи дадут Вам исчерпывающие рекомендации и научат противостоять стрессу.

Прогулки в сказочном лесу, окружающем санаторий и активный отдых на природе дадут Вам хороший заряд бодрости. Знакомство с местными достопримечательностями подарит Вам душевное равновесие.

Физическая активность

Второй составляющей профилактики гипертонической болезни является достаточная двигательная активность , без которой мы все в различной степени страдаем от проявлений гиподинамии.

Для городского жителя оптимальным будет ежедневно прогулки не менее 1 часа в условиях лесопарковой зоны.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино в рамках программы Кардиопрофилактика проводятся занятия дозированной ходьбой в Мещерском парке, механотерапия в тренажерном зале, групповая аквааэробика в бассейне, проходят соревнования по городошному спорту.

Пациентам с уже проявившим себя заболеванием следует заниматься лечебной физкультурой.

Необходимо придерживаться режима рационального чередования труда и отдыха. Не следует допускать переутомления любого типа, как умственного, так и физического.
Огромное значение имеет здоровый физиологический сон, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Больные на начальной стадии гипертонической болезни должны спать не менее 8-9 часов в день.

Здоровое питание

В профилактики гипертонической болезни огромное значение имеет правильное питание или диета при клинически выраженных формах заболевания.

Углеводы

Здесь следует отдать предпочтение овощам и фруктам, так как это позволит получать достаточное количество клетчатки , витаминов и минеральных веществ.

Белки

При выборе белков следует отказаться или ограничить мясные продукты в пользу молочных и растительных.

Жиры

Следует уменьшить общее потребление жиров. Постараться заменить животные жиры на растительные., а среди животных жиров должно быть больше рыбных.

Лекарством для больных с гипертонической болезнью может стать диета с ограничением поваренной соли. В сутки допускается не более 5 г (чуть менее одной чайной ложки), благодаря чему значительно облегчается контроль над уровнем артериального давления.

Поддерживать нормальный вес

Снижение избыточного веса или лечение ожирения является основным фактором, способным привести к удовлетворительному контролю над артериальным давлением и даже в некоторых случаях отказаться от медикаментозной коррекции последнего.

Эффективным средством для нормализации веса является диетотерапия и различные виды физической активности.

Отказ от вредных привычек

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, курит, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно.

Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

После курения уровень холестерина повышается, что обусловлено поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин — никотиновая гипертония.

Физические методы профилактики развития и обострений гипертонической болезни

Водолечение

Водолечение (гидротерапия) — это мощное средство оздоровления, профилактики и лечения гипертонической болезни. Вода может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель, причем выбор зависит от необходимости того или иного фактора воздействия.

Читайте также:  Физиотерапия при онкологии - показания и противопоказания

Температурный фактор наиболее важный в выборе методики водолечения. Капилляры кожи расширяются и сужаются в ответ на воздействие воды различной температуры.

При этом происходит либо усиление кровотока, либо его уменьшение. Холодная вода приводит также к замедлению и усилению сердечных сокращений и повышает артериальное давление.

Горячая вода снижает давление, ускоряет сердцебиение и ослабляет сердечные сокращения

Чаще всего для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода индифферентной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях в работе сердца, бессоннице.

Противопоказаны процедуры гидротерапии при гипертонической болезни III стадии.

Перед использованием водных процедур в в качестве лечения следует проконсультироваться с врачом.

При гипертонической болезни I-II стадий применяют дождевой, пылевой и циркулярный душ с использованием воды индифферентно или теплой с умеренной силой давления водяных струй.

Ванны могут быть общими и местными, при гипертонической болезни они применяются в лечебных и профилактических целях. Лекарственные ванны при гипертонии ограничиваются применением хвойного экстракта.

О видах гидротерапии в КСЦ Переделкино можно посмотреть здесь

Лекарственный электрофорез

Это применение гальванического тока с целью внутритканевого неинвазивного введения различных лекарств.

Под влиянием гальванического тока ионы лекарственных препаратов поступают в кожу и задерживаются под областью анода, что создает своеобразное лекарственное депо.

Препарат поступает из них в кровь достаточно медленно, что увеличивает продолжительность его воздействия на организм. Также на организм воздействуют положительные эффекты гальванического тока.

Электрофорез показан при начальных стадиях гипертонической болезни. На III стадии он противопоказан.

Кроме того противопоказаниями являются новообразования, острые воспалительные процессы любой локализации, нарушения процессов свертываемости крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

В КСЦ Переделкино применяются различные виды физиотерапии. Подробнее можно узнать здесь

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура применяется на всех стадиях гипертонической болезни для профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания. В ее состав включаются любые доступные виды физических упражнений — дозированная ходьба, утренняя гимнастика, терренкур, плавание.

Физиотерапия при артериальной гипертензии - методики и процедуры

  • Лучший способ профилактики — это утренняя гимнастика или зарядка, которая позволяет подготовить организм к трудовому дню, стимулирует процессы нервной регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом.
  • Если заболевание уже развилось, то следует к утренней гимнастике добавить ежедневный комплекс лечебной гимнастики.
  • В КСЦ Переделкино проводятся индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультуры под руководством профессиональных инструкторов ЛФК.

Медикаментозная терапия

  1. Подбор лекарственных средств для лечения и профилактики обострений гипертонической болезни должен осуществляться только врачом.
  2. Медикаментозная терапия становится необходимой уже на второй стадии заболевания, когда артериальное давление достигает значительных показателей при регулярном измерении.
  3. Основным принципом является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного.

Гипертоническая болезнь

Физические методы в комплексное лечение включают через 7-10 дней пребывания больного в стационаре после стабилизации артериального давления в соответствии со стадией заболевания и возрастом пациента. Применение их более эффективно у лиц с гипертонической болезнью I-IIA стадий заболевания.

  • Электрофорез брома или брома и кофеина на воротнико¬вую зону больных, имеющих выраженные функциональ¬ные нарушения ЦНС. Сила тока 6-10 мА. Продолжитель¬ность воздействия 15-20 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.
  • Электрофорез ганглерона, обзидана, анаприлина на сино-каротидные зоны. Сила тока 2-3 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Электрофорез платифиллина, папаверина, эуфиллина, магния, но-шпы по общей методике Вермеля. Назначают больным гипертонической болезнью с наклонностью к ангиоспазмам церебральных и коронарных артерий. Электрод с прокладкой 400-600 см2 с лекарственным препаратом располагают в межлопаточной области, второй раздвоенный электрод помещают на икроножные мышцы. Сила тока 10-15 мА, время воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
  • Электрофорез йода по глазнично-затылочной методике на¬значают больным, имеющим сопутствующее заболевание атеросклероз церебральных артерий. Сила тока 2-3 мА, продолжительность воздействия 15-18 мин ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
  • Электрофорез гепарина, аспирина по общей методике воздействия назначают больным с повышенными коагуляционными свойствами крови. Сила тока 10-15 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Ультрафонофорез эуфиллина паравертебрально на уровне сегментов CIV-D2 или на область верхних шейных сим¬патических узлов. Интенсивность 0,02-0,2 Вт/см2, режим импульсный, длительность импульсов 4-10 мс. Продолжительность воздействия 6-8 мин ежедневно. Курс лече¬ния 8-10 процедур.
  • Низкочастотная магнитотерапия синокаротидной области. Прямоугольные индукторы от аппарата «Полюс-1», «По-люс-2», круглые индукторы аппарата «МАГНИТ — Мед ТеКо», «Полимаг-01М» помещают с обеих сторон на боковые поверхности шеи торцевой поверхностью. Переменное магнитное поле, непрерывный режим воздействия, частота 50 Гц. Переключатель магнитной индукции устанавливают в положении I-II. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
  • Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия аппаратом «АМИТ-01», «АМТ2 АГС». Лечение эффективно на ранней стадии заболевания, когда клинические проявления носят функциональный характер. Воздействие на воротниковую зону и шейно-грудной отдел позвоночника оказывает нормализующее влияние на вегетативную нервную систему и реологические свойства крови, что проявляется в гипотензивном действии и улучшении регионального кровообращения в коронарных церебральных сосудах. Индукторы «N» и «S» располагают паравертебрально в области шейно-грудного отдела позвоночника с одной и другой его стороны, медленно перемещают их вдоль позвоночника и по воротниковой зоне. Амплитуда магнитной индукции 400-600 мТл, интервал между импульсами 20-60 мс. Продолжительность воздействия 5-8 мин. ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.
  • Электросон. Частоту импульсов 5-20 Гц при продолжительности процедуры 30-60 мин назначают больным с ослаблением тормозно-возбудительных процессов в ЦНС. Частоту импульсов 60-100 Гц при продолжительности воздействия 30-40 мин. назначают больным с угнетенной функцией симпатико-адреналовой системы. Сеансы проводят ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
  • Электроанальгезия с помощью аппарата «Лэнар». Расположение электродов: катод на лоб, анод на заднюю поверхность шеи. Частота 1-1,5 кГц. Продолжительность воздействия 20 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • ТКЭС интерференционными токами по седативной методике воздействия. Частота 70-100 Гц. Смена интерференционной частоты через 10-15 с. Продолжительность процедуры 20 мин ежедневно. Курс лечения 8-10 сеансов.
  • Дарсонвализация задней поверхности шеи, затылка. Методика подвижная, искровая. Продолжительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • КВЧ-терапия на заднюю поверхность шеи. Аппарат «Универсал», длина волны излучения 5,6-7,1 мм, режим фиксированный. Плотность потока мощности 10 мВт/см2, продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
  • Гипокситерапия. Продолжительность 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
  • Ванны хвойные, кислородные; хлоридные натриевые при концентрации 10-30 мг/л; йодобромные при концентра¬ции 25 г бромида калия, 10 г йодида калия, 2 кг поваренной соли на 200 л воды; сульфидные при концентрации сероводорода 50-150 мг/л; углекислые при содержании угле¬кислоты 1,0-1,5 г/л; радоновые при концентрации радона 40-80 нКи/л, скипидарные ванны желтой скипидарной эмульсии. Назначают ежедневно по 10-15 мин. Температура ванны 35-37 °С. Курс лечения 10-15 процедур.
  • Массаж воротниковой зоны шейного отдела позвоночника. Проводят ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией. Методические рекомендации

И.Б. Заболотских1, А.Е. Баутин2, Е.В. Григорьев3,4, А.И. Грицан5, К.М. Лебединский6, В.И. Потиевская7, В.А. Руднов8, В.В. Субботин9, В.Э. Хороненко7, Р.В. Шадрин10

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

3 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минздрава России, Кемерово, Россия

4 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия

5 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия

6 ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

7 Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Москва, Россия

8 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

9 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия

10 ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК, Краснодар, Россия

Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Краснодар; e-mail: pobeda_zib@mail.ru

Читайте также:  Тейпирование при повреждении мениска - методы наложения

Для цитирования: Заболотских И.Б., Баутин А.Е., Григорьев Е.В., Грицан А.И., Лебединский К.М., Потиевская В.И., Руднов В.А., Субботин В.В., Хороненко В.Э., Шадрин Р.В. Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией. Методические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;2:7–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-2-7-33

Реферат

В статье отражены основные положения клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России по периоперационному ведению пациентов с артериальной гипертензией.

Представлены классификация гипертензии, принципы стратификации риска возникновения в периоперационный период осложнений, связанных с имеющейся у пациента гипертензией. Описаны принципы клинико-инструментальной и лабораторной диагностики состояния таких пациентов.

Приведены принципы и подходы к лечению неотложных и критических состояний, связанных с гипертензией. Даны алгоритм предоперационной оценки пациента и рекомендации по планированию оперативных вмешательств у пациентов с артериальной гипертензией.

Подробно описаны принципы и алгоритмы предоперационной подготовки, включая антигипертензивную терапию, премедикацию, особенности выбора и проведения анестезии и ведение раннего послеоперационного периода. Вся информация, представленная в статье, основана на данных доказательной медицины, полученных отечественными и зарубежными исследователями.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, артериальное давление, повреждение органов-мишеней, антигипертензивная терапия, β-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты кальция, периоперационный период, анестезия, интенсивная терапия, некардиохирургическое вмешательство

Поступила: 15.05.2020

Принята к печати:

Гипертоническая болезнь: факторы риска, методы лечения и профилактики

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Артериальная гипертензия (АГ) – стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст.

По данным исследований артериальная гипертензия  является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание в практике врача терапевта и кардиолога. 

Артериальная гипертензия имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран. По данным последних эпидемиологических  исследований в России около 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию. 

  • Факторы риска гипертонической болезни.
  • Неустранимые факторы риска АГ: • Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).
  • Устранимые факторы риска:
  • Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:

Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые. • Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины). • Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%). • Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст. • Курение. • Алиментарные факторы. • Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров  животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов). • Злоупотребление алкоголем и кофе. • Хронические стрессы. • Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%). • Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз). Необходимо знать, что  артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее  осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.  При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.  • стенокардии,  • инфаркта миокарда,  • геморрагического или ишемического инсульта,  • сердечной астмы, отека легких,  • расслаивающей аневризмы аорты, • отслоение сетчатки и т.д. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента. Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.

  1. По этиологическому принципу различают: 
  2. В зависимости от уровня различают:
  3. Лечение. 
  4.  При любой стадии гипертонии необходимо:
  5. Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

— эссенциальную (первичную)  — вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию • Оптимальное АД — < 120/80 мм рт. ст. • Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст. • Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст. • Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст. • Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст. • Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст. При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов. Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели.  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли; • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение; • Избавиться от лишнего веса; • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки; • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога. • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;

среднесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;

долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Диана Ралифовна Гильманшина.

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно — сосудистой системы среди взрослого населения.

АГ — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140/90 мм рт.ст.

(в результате как минимум двух измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при условии отсутствия  приема  лекарств, как повышающих, так и понижающих артериальное давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, эссенциальной АГ. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

По статистике в мире артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения.

Лечение АГ заключается в немедикаментозных и медикаментозных методах. Немедикаментозные методы лечения ( модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.

Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество принимаемых медикаментов.

Следующие советы помогут вам вернуть ваше давление крови в нормальное состояние:

  • уменьшите употребление поваренной соли и жиров;
  • начните регулярно выполнять посильные физические упражнения;
  • научитесь контролировать стрессовые ситуации;
  • бросьте курить;
  • уменьшите употребление алкоголя;
  • контролируйте свой вес, а при необходимости- боритесь с лишним весом

Начав таким образом контролировать свое артериальное давление, регулярно измеряйте его в течение 3 – 6 месяцев.

Если врач выпишет вам какие-либо медикаменты, то их обычно принимают как дополнение к бессолевой диете, физическим упражнениям, контролю стресса и привычек, отказу от курения и приема алкоголя. Причем правильное сочетание первого и второго может настолько улучшить ваше состояние, что врач либо снизит дозы назначенных вам лекарств, либо отменит их совсем.

Читайте также:  Эрготерапия как метод социальной реабилитации

Употребление поваренной соли.

  • Организм человека нуждается в очень небольшом количестве натрия.
  • Соль – основной источник натрия.
  • Употребление слишком большого количества соли не полезно для любого человека, но при АГ употребление большого количества натрия может привести к ухудшению состояния.
  • Если Вы употребляете с пищей много соли, в вашем организме задерживается жидкость (вода), что может привести к повышению АД.
  • Большинство людей потребляют больше натрия, чем требуется: около 6000 мг в день, что примерно соответствует 3 чайным ложкам поваренной соли.
  • Потребность организма в натрии составляет около 500 мг в день, что соответствует ¼ чайной ложки поваренной соли.

Диета с низким содержанием натрия.

Ваша суточная норма натрия должна составлять 2000 – 3000 мг, то есть 1 – 1,5 чайные ложки поваренной соли.

! Сокращение употребления соли способствует снижению давления.

Как защититься от соли?

  • Записывайте в ваш дневник количество натрия, которое вы потребляете ежедневно.
  • Для определения количества натрия в продуктах используйте указания на упаковке и список продуктов с данными о содержании в них соли.
  • Не досаливайте пищу.
  • Не держите солонку на столе.

Уменьшите в рационе количество готовых блюд, включая:

  • консервированные;
  • замороженные;
  • запеченные;
  • засушенные.

Низкое количество натрия (до 0,1 г на 100 грамм продукта) содержится в натуральных продуктах растительного происхождения, твороге, рыбе, мясе. Гастрономические (готовые) продукты содержат значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10 – 15 раз больше, чем в

Исследования показывают, что употребление здоровой пищи может и предотвратить АГ, и помочь в нормализации уже повышенного артериального давления. В американской программе THOMS только снижение веса на 4,5 кг и увеличение физической активности на 50 % привело к снижению систолического АД на 10, а диастолического – на 8 мм рт ст.

  • При избыточном весе все сладости должны быть резко ограничены.
  • Особенно полезные продукты.
  • При АГ особенно рекомендуются продукты богатые калием, кальцием и магнием.

Есть доказательства, подтверждающие, что калий способствует нормализации артериального давления. Продукты богатые калием это многие фрукты, овощи, молочные продукты и рыба. Например: курага, изюм, чернослив, бананы, персики, абрикосы, сливы, фасоль, горох, картофель, тыква, шпинат, молоко, йогурт, треска, камбала, форель.

Кальций и магний сами по себе не могут нормализовать артериальное

давление, но важны для поддержания общего здоровья.

Источником кальция являются многие молочные продукты такие как: молоко, йогурт и сыр. Кроме этого кальцием богаты репа, брокколи, шпинат и многие сорта рыбы, например, лосось, скумбрия, окунь.

Магнием богаты овсяная, пшенная и гречневая крупы, соя, орехи и морепродукты: креветки, мидии, морская капуста.

Не рекомендуются следующие продукты и блюда:

  • жирные сорта мяса.
  • Крепкие мясные и рыбные бульоны.
  • Крепкий чай, кофе, какао.
  • Бараний, говяжий, свиной жир или сало.
  • Внутренние органы животных
  • Острые, соленые, жирные блюда.

Вредно ли пить кофе и крепкий чай?

Употребление большого количества кофеина, содержащегося в кофе, чае и некоторых газированных напитках типа «Кока-колы» может временно повысить артериальное давление.

Поэтому, с одной стороны, их прием следует ограничить, но с другой, отказываться от них полностью не обязательно.

Если Вы любите эти напитки, Вы можете продолжать их пить, но необходимо знать свою меру, в пределах которой давление остается стабильным.

Почему вредна жирная пища?

Жирная пища сама по себе не вызывает повышения артериального давления. Однако жиры и холестерин, содержащиеся в жирных продуктах, повышают уровень холестерина и липидов в крови, что ведет к развитию атеросклероза – состояния, приводящего к опасным для жизни сердечно-сосудистым осложнениям.

Кроме этого, жирная пища высококалорийна и в связи с этим, если у вас есть избыточный вес, может препятствовать нормализации веса.

Чем опасен лишний вес?

Лишний вес увеличивает риск развития АГ. Избавление от избыточного веса очень важно для людей, у которых уже развилась АГ. Потеря даже 4 – 5 лишних килограммов может способствовать существенному снижению АД.

  1. Избыточный вес является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Он увеличивает шансы развития сахарного диабета и дислипидемии – повышенного уровня липидов в крови.
  3. Сахарный диабет и дислипидемия – это основные и наиболее серьезные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Есть ли у Вас лишний вес?
  5. Чтобы определить, есть ли у вас лишний вес, необходимо знать два важных показателя:
  6. Расчет ИМТ: масса тела (в кг)/рост2 (в м) = кг/м2
  7. ИМТ в пределах 18,5 – 24,9 означает, что у вас нормальный вес.
  8. ИМТ в пределах 25 – 29 означает, что у вас есть лишний вес.
  9. ИМТ более 30 означает, что у вас ожирение.

Окружность талии измеряют между реберной дугой и подвздошным гребнем. В идеале этот показатель не должен превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин.

Избавление от лишнего веса.

Легких путей избавления от лишнего веса не существует. Эта проблема требует терпеливого и серьезного подхода.

Для того чтобы похудеть, необходимо «сжигать» больше калорий, чем поступает с пищей. Количество «сжигаемых» вами калорий зависит от вашего веса и физической активности.

Избавляться от лишнего веса необходимо постепенно. Наиболее оптимальным считается такой темп избавления от лишнего веса, при котором теряется не более 0,5 – 1 кг в неделю. 0,5 кг массы тела соответствует 3500 калориям. Чтобы похудеть на 0,5 кг за неделю, необходимо «съедать» на 500 калорий в день меньше или «сжигать» на 500 калорий в день больше.

Постарайтесь за шесть месяцев похудеть на 10% от вашего исходного веса. Обычно такая потеря веса бывает более устойчивой.

Физическая активность.

Физическая активность – один из важнейших факторов нормализации артериального давления. Кроме этого, физическая активность способна уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует начать с умеренных по интенсивности, ежедневных, 30 минутных физических нагрузок. Примеры таких нагрузок следующие:

  • быстрая ходьба;
  • езда на велосипеде;
  • игра в настольный теннис;
  • плавание;
  • танцы;
  • ритмическая гимнастика;
  • работа в саду или огороде;
  • уборка дома.

Положительное действие физических нагрузок

  • Расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца.
  • Улучшают кровоснабжение мышц.
  • Уменьшают тревожность.

Продолжительность и интенсивность физических нагрузок.

Сами задавайте темп нагрузки. Упражнения не должны утомлять вас.

Начинайте с разминки и упражнений на растяжение.

Какие нагрузки?

  • Не допускайте физических нагрузок сразу после еды.
  • Не допускайте физических нагрузок в условиях очень высокой или очень низкой температуры воздуха.
  • Немедленнопрекращайте нагрузки, если у вас появилась боль в грудной клетке, сильная одышка или если по какой-либо другой причине вы почувствовали себя нехорошо.
  • · Во время нагрузок следите за своим пульсом. Чтобы нагрузки были безопасными, следите за своим пульсом и старайтесь, чтобы он находился в безопасном диапазоне.

Избавление от вредных привычек.

Избыточный прием алкоголя может привести к повышению АД и усугублению АГ. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ведет к повреждению клеток печени, мозга и сердца. Некоторые алкогольные напитки, например, пиво, очень калорийны, и могут препятствовать нормализации вашего веса.

Курение ведет к повреждению стенок сосудов и ускоряет процесс потери эластичности артерий. Это относится в том числе и к дорогим сигаретам с фильтром.

10 главных причин, по которым надо бросить курить:

  • вы сократите риск развития у вас инфаркта или инсульта.
  • вы сократите риск развития у вас рака легких, эмфиземы и других заболеваний легких.
  • вас не будет беспокоить одышка при ходьбе или после того, как вы поднялись по лестнице или немного прошлись.
  • у вас будет меньше морщин.
  • у вас не будет кашля по утрам.
  • ваши дети будут реже страдать от кашля и простуд.
  • у вас появится больше энергии.
  • вы сэкономите деньги.
  • ваши одежда, волосы будут лучше пахнуть.
  • у вас будет более свежее дыхание.

статью подготовила Пашкевич М.О., врач-кардиолог кардиологического отделения 1 категории

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *