Физиотерапия и реабилитация при лор-заболеваниях

Физиотерапия или ФЗТ является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов, описывающих ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Физиотерапия и реабилитация при лор-заболеваниях

Физиотерапия или ФЗТ является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов, описывающих ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Физиотерапия является на сегодняшний день одним из самых безопасных методов лечения и применяется как самостоятельно, так и в совокупности с другими методами лечения (например, хирургией или фармакотерапией). Современная физиотерапия непосредственно связана с физикой, химией, электро- и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с квантовой физикой.

Вероятно, поэтому узкоспециализированные врачи плохо понимают механизмы воздействия данного метода лечения или недооценивают современные возможности этого метода.

В основе механизма действия лежит рефлекторный ответ организма на раздражитель.

Происходит это за счёт преобразования энергии (электрической, механической, тепловой) в биологические процессы напрямую и, разумеется, через преобразование её в биоэнергетические процессы на уровне молекул.

То есть различные электромагнитные излучения воздействуя на ткани организма вызывают сначала биофизические изменения на уровне атомов и молекул, затем биохимические изменения на уровне клеток, тканей, органов. Комплексное применение естественных природных и искусственных физических факторов (аппаратных методов) ускоряет получение позитивных сдвигов в организме больного в процессе выздоровления.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учётом:

  • особенностей патологии (заболевания);
  • стадии течения заболевания, тяжести;
  • анамнеза и истории болезни пациента;
  • возраста, пола;
  • физического и психического состояния;
  • географии проживания.
  •  Также могут учитываться и другие факторы, такие, как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и т. п.

ПОКАЗАНИЯ: Хронические воспалительные заболевания, рубцово-спаечные процессы, восстановительный период после перенесённых травм и заболеваний, невралгии, ВСД, болевой синдром невыясненного генеза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злокачественные новообразования, острый период заболеваний, сердечная недостаточность II — III ст. тяжести, и некоторые другие частные противопоказания.

Среди крупных разделов физиотерапии можно отметить:

В отдельный раздел выделяют курорто-терапию (или курортологию), объединяющую в себе множество частных методик применения всех вышеназванных.

Светолечение (фототерапия)

Применение видимых и невидимых (инфракрасных) световых лучей с целью теплового воздействия, вызывающего кратковременный расслабляющий и обезболивающий эффект (АППАРАТЫ ЛАЗЕРНОЙ И КВАНТОВОЙ ТЕРАПИИ)

Используется особый вид монохромного (одноцветного) и высоко когерентного светового излучения, получаемого с помощью оптических квантовых генераторов — лазеров. Лазерное излучение малой интенсивности вызывает в организме ускорение процессов восстановления, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием таблеток и микстур, при этом давая меньшую нагрузку на организм. Лечебный эффект усиливается благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля.

Аппараты светофототерапии (квантовые):

  • для маленьких детей до 3-х лет: МИЛТА Ф8-01
  • для детей среднего возраста: МИЛТА Ф5-01, ВИТЯЗЬ (укомплектован ЛОР-насадкой);
  • для детей старшего возраста и взрослых: МИЛТА-Ф-5-01, ВИТЯЗЬ.

Помимо уже названых используются и источники узкодиапазонного поляризованного света (Аппарат ГЕСКА)

Электростимуляция

Научно-клинический отдел физиотерапии и медицинской реабилитации

Физиотерапия и реабилитация при лор-заболеваниях

В научно-клиническом отделе физиотерапии и медицинской реабилитации проводится изучение и разработка методов медицинской реабилитации, направленных на увеличение эффективности комплексного лечения пациентов с заболеваниями органов головы и шеи. Наибольшее внимание уделяется разработке методов диагностики и лечения пациентов с патологией ЛОР органов.

  • Основные направления научно-исследовательской деятельности:
  • • разработка физико-фармакологических методов лечения и оптических методов диагностики, основанных на флуоресцентно-Рамановском излучении, а, именно, экспресс-определение морфометрического и функционального состояния биологических тканей у пациентов с воспалительно-дегенеративными заболеваниями и онкологической патологией в области ЛОР органов методом лазерной конверсионной диагностики на основе регистрации спектров люминесцентного свечения.
  • В отделении проводится:
  • Поэтапная медицинская реабилитация пациентов всех возрастных групп, проходящих комплексное лечение в различных научно-клинических подразделениях НМИЦО ФМБА России;
  • Лечение с использованием синдромно-патогенетического подхода для возможности рационального воздействия на основные патологические процессы и функциональные системы с сопутствующим клинико-функциональным выбором лечебных факторов для восстановления нарушенных функций организма пациентов с различной патологией;
  • Лечение и реабилитация с применением значительного арсенала современного отечественного и зарубежного физиотерапевтического оборудования, а так же наличие широкого перечня лечебных методик применения физических факторов в НКО физиотерапии и медицинской реабилитации обеспечивают возможность системного подхода при физиотерапии больных с различной патологией в области ЛОР органов и других функциональных систем организма;
  • Ингаляционная терапия при комплексном лечении пациентов при консервативном, так и при хирургическом лечении в области ЛОР органов. Ингаляционные процедуры проводят с использованием прибора «FoggyJet» фирмы «HEYER» (Германия);
  • Лечение методом гальванизации и электрофореза лекарственных веществ, которые позволяют обеспечить физиологические реакции в организме пациентов на уровне местного, сегментарного и генерализованного характера в сочетании с введением только необходимых в каждом конкретном клиническом случае ингредиентов лекарственных веществ. Для осуществления данного метода в отделении используется аппараты для гальванизации и лекарственного электрофореза серии «Поток» (Россия);

• Для возможности максимальной индивидуализации качества проведения электропроцедур врачи отделения применяют физические факторы в импульсном режиме (ДДТ, СМТ).

Указанный импульсный режим воздействия позволяет обеспечить более физиологический ритм воздействия с более выраженной специфичностью по сравнению с стандартными видами электротерапии.

С этой целью используется аппарат «SONOPULS 490» (Германия);

  1. Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде для анальгетического, миостимулирующего, противовоспалительного и трофико-регенеративного эффекта методом флюктуоризации на основе флюктуирующих токов с использованием аппарата «АСБ — 2М» (Россия);
  2. • Применение метода ультратонтерапии для воздействия противовоспалительного, рассасывающего, антиспазматического и местного бактерицидного действия для ускорения очищения и заживления послеоперационного поля, купирования воспалительного процесса и оптимизации регенерации тканей с использованием аппарата надтональной частоты «Ультратон-03-АМО» (Россия);
  3. Магнитотерапия для оказания непосредственного фундаментального воздействия на процессы метаболизма и трофики тканей в проекции очага патологического процесса, противопоказанием для проведения которой, даже не является наличие онкологических заболеваний. Указанный метод осуществляется аппаратом «АМТ-02» и аппаратами серии «Алмаг» (Россия);

Фототерапия для ускорения репаративных и обменных процессов в тканях с целью активизации ускорения ран, улучшения локального кровотока и лимфооттока с сопутствующим обезболивающим и бактерицидным эффектомшироко применяется фототерапия.

Проводится низкоинтенсивная лазеротерапия инфракрасного, красного спектра и УФ диапазона излучения от аппаратов серии «Рикта» и «Азор» (Россия), как в сочетании с магнитотерапией, так и в виде физико-фармакологического воздействия с введением лекарственных ингредиентов в ткани (лазерофорез).

С целью оказания общего био- и иммуностимулирующего, десисибимлизирующего, детоксикационного действия, а так же для повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам, стрессу и повышению показателей иммунитета применяется внутрисосудистая и надвенная методики лазерного облучения крови с использованием компьютеризированного анализатора микроциркуляции крови «ЛАКК-02» (Россия);

• С целью достижения бактерицидного и микоцидного эффекта при проведении процедуры в области кожного покрова и слизистых оболочек на фоне иммуностимулирующего, катаболического и коагулокорригирующего (при облучении крови) эффекта проводится КУФ облучение от аппарата «БОП-01/27» (Россия);

Биоптрон-терапия воздействием поляризированным светом от аппарата «Bioptron» (Швеция) для снижения выраженности аллергических реакций, купирования местных воспалительных процессов и укрепления иммунитета, особенно после хирургических манипуляций;

Ультразвуковая терапия и ультрафорез для активизации окислительно-восстановительных процессов, повышения синтеза АТФ, изменения чувствительности рецепторов в тканях при необходимости и целесообразности введения ингредиентов лекарственных веществ в ткани, позволяющий ввести на 20-30% больше препарата в конкретную локализацию патологического очага по сравнению с аппликациями. Указанный метод физиотерапии наиболее востребован при лечении больных с нейропатией в челюстно-лицевой области. Данные процедуры проводят с использованием устройства для ультразвуковой терапии «Sonopuls 490» (Германия);

Читайте также:  Физиотерапия при катаракте - методы лечения и показания

Криотерапия при необходимости тонизирующего воздействия на нервно-мышечный аппарат, для нормализации тонуса и упругости сосудистой стенки, улучшения циркуляции в микрососудах кровяного и лимфатического русла в тканях после операционного вмешательства на аппарате для локальной гипотермии «Холод-01» (Россия);

Инфитотерапия для коррекции биоэлектрической активности мозга, а именно регулирующего влияния на его нейро- и гемодинамику и, в первую очередь, на обмен нейромедиаторов с фоновым седативным, анальгетическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом в сочетании с нормализующим действием на состояние общего и периферического кровообращения. Этот метод физиотерапии проводят при комплексном лечении больных с гипер- и гипотонией, сенсоневральной тугоухостью и многими другими заболеваниями. Для этой цели используют импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат «Инфита-М» (Россия);

  • • В случае необходимости воздействия физическим фактором на структуру головного мозга для коррекции функциональных нарушений в организме, усиления микроциркуляторных и обменных процессов в ЦНС у пациентов с повышенной раздражительностью либо депрессией, а так же при необходимости нормализации органного гомеостаза при последствиях воздействия стресса на организм, в НКО физиотерапии и медицинской реабилитации применяют трансцеребральную электротерапию импульсным электростимулятором транскраниальным «Трансаир-04» (Россия);
  • Гидротерапия для коррекции функционирования центров центральной и вегетативной нервной системы, нормализации гормональной и иммунной реакций организма через стимуляцию рецепторов кожи, с применением воды, как в чистом виде, так и в сочетании с механическими факторами и лекарственными веществами с лечебной и профилактической целью. В водолечении применяются ароматические, газовые и вибрационные ванны с использованием ванн модели 0,20-8S/LK с установкой для подводного массажа «UWM» (Германия);
  • Грязелечение и грязевое обертывание для коррекции функционирования сердечно-сосудистой системы, увеличения массы циркулирующей крови, повышения проницаемости сосудисто-тканевых структур, улучшения протекания окислительно-восстановительных процессов и газообмена. Метод аппликаций и грязевого обертывания проводится путем сочетания грязевых процедур с воздействием электрическим током и ультразвуком для усиления саногенетического эффекта;

Все виды массажа, включая ручной, аппаратный и комбинированный массаж.

В результате механического дозированного воздействия на различные участки тела пациентов при осуществлении массажа специалисты отделения корректируют нервно-рефлекторные и гуморальное механизмы в организме.

При осуществлении массажа достигается активация адаптационно-трофических функций симпатической нервной системы, восстановление экскреции гормонов надпочесников, щитовидной железы и яичников, что приводит к стимуляции обменных процессов в организме, повышению резистентности и активации иммуногенеза;

  1. Гирудотерапия для повышения как местного, так и общего иммунитета, с целью нормализации функции вегетативной и центральной нервной системы, для коррекции фагоцитарной активности нейтрофилов, нормализации тромболитического и репаративного механизма, стабилизации уровня артериального давления• Фотодинамическая терапия с использованием аппарата «Лахта-Милон» (Россия) с длиной волны лазерного излучения 350-670 нм и фотосенсибилизатора «Радохлорин» при комплексном лечении больных с новообразованиями гортани, глотки, носоглотки и при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР органов;
  2. Метод плазмафереза одноигольным методом через мембранные спиральные плазмафильтры ПФС аппаратом «ГЕМОС ПФ» (Россия) при медицинской реабилитации больных с острой и подостропротекающей нейросенсорной тугоухостью, доброкачественном позиционном головокружении, болезни Меньера, тиннитусе, нейропатиях, в том числе V и VII пар черепных нервов, а так же при атеросклеротической и диабетической ангиопатиями и поллинозе.
  3. Результаты научно-клинических исследований специалистов НКО физиотерапии и медицинской реабилитации ежегодно докладываются в программах профильных научных конференций, опубликованы в научных изданиях и методических рекомендациях.

Физиотерапия

Значительная роль в лечении ЛОР-заболеваний принадлежит методам физиотерапии.

Основными задачами физиотерапии при лечении ЛОР-заболеваний являются — уменьшение воспаления, уменьшение отека, десенсибилизация, улучшение микроциркуляции, репарации и регенерации слизистой оболочки носа. Соответственно, физические методы лечения направлены на:

  • уменьшение проявлений интоксикации (бактерицидные и вирусоцидные методы — эндоназальный электрофорез антибактериальных препаратов, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация, ультразвуковая терапия, ингаляционная терапия интерфероном)
  • снижение отека (методы, раздражающие свободные нервные окончания — ножные ванны)
  • уменьшение воспаления (противовоспалительные методы — низкоинтенсивная УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, СУФ-облучение рефлексогенных зон, красная лазеротерапия, эндоназальный электрофорез противовоспалительных средств)
  • противоаллергическое действие (мембраностабилизирующие методы — лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, десенсибилизирующие — эндоназальный электрофорез кальция, цинка или меди, ультрафонофорез гидрокортизона, хлоридно-натриевые ванны)
  • вегетокорригирующие методы (электросонтерапия, транскраниальная амплипульстерапия, гальванизация воротниковой области, кальций-магний-электрофорез, местная дарсонвализация воротниковой области)
  • трофостимулирующие методы (электрофорез йода, никотиновой кислоты, грязевых препаратов, пелоидотерапия, массаж)
  • иммунокоррегирующие (ЛОК, высокочастотная магнитотерапия тимуса, талассотерапия, скипидарные и морские ванны)

Особой осторожности требует применение физиотерапии при хронических патологических процессах уха, горла и носа.

По мере развития в патологический процесс вовлекается все больше структурно-морфологических единиц, нарушается функция центральных регулирующих механизмов, нарастают явления перестройки реактивности, изменяется функционирование эндокринной системы, нарушаются нормальные биологические ритмы, изменяется характер взаимодействия организма с факторами внешней среды.

При хроническом патологическом процессе доминирующая в настоящий момент симптоматика не всегда является отражением основных патогенетических звеньев заболевания. В этих условиях имеет значение правильное решение вопроса о причинно-следственной связи групп патологических признаков.

Физиотерапия хронических заболеваний ЛОР-органов должна назначаться с учетом всех патологических изменений как непосредственно в области уха, горла или носа, так и тех органов и систем, которые явились причиной заболевания или были вовлечены в патологический процесс вторично.

Оценка эффективности физиотерапии хронических патологических процессов и прогнозирование эффекта осуществляются не ранее чем после проведения 10-12 процедур. Следует также учесть, что после первых 3-4 процедур у некоторых больных наступает ухудшение состояния. Если такое ухудшение не сопровождается выраженными нарушениями общего состояния, физиотерапию отменять не следует.

С целью предотвращения энергетической перегрузки больного целесообразно составление плана лечения, в котором определяется последовательность курсовых воздействий.

При лечении хронических заболеваний в стадии обострения никогда не следует ограничиваться устранением признаков обострения. В период ремиссии больному проводится полный курс физиотерапии, направленный на повышение адаптационных возможностей систем биологического регулирования.

  • Клиника профессора Горбаковапредлагает своим пациентам наиболее действенный способ лечения самых разнообразных ЛОР-заболеваний, в том числе хронического тонзиллита, с помощью новейшего ультразвукового аппарата «Тонзиллор».
  • Лечение на аппарате «Тонзиллор» на сегодняшний день считается одним из самых лучших и наиболее эффективных способов лечения заболеваний ЛОР-органов.
  • Это современное ультразвуковое оборудование предназначено для проведения консервативного и хирургического лечения различных ЛОР-заболеваний (ухо, горло, нос).
  • Воздействие энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний и вакуума на пораженные болезнью биологические ткани происходит двумя способами:
  • контактно;
  • через жидкие лекарственные препараты.

Лечение при помощи аппарата «Тонзиллор» является высокоэффективным особенно прилечении хронического тонзиллита… Аппарат сочетает действия как фонофореза, так и ультразвука. Ультразвуковые волны оказывают действенное спазмолитическое и обезболивающее, а также общетонизирующее и противовоспалительное действия.

В результате действия ультразвуковых волн происходит уменьшение воспалений, болей, зуда, отёков, усиливаются процессы регенерации. Система «Тонзиллор» применяется для санирования миндалин, которая позволяет в то же время отсасывать и промывать содержимое из лакун миндалин с дальнейшей импрегнацией при помощи ультразвука. Курс лечения подразумевает5-10 сеансов.

Зачастую оториноларингологи сочетают фонофорез с промыванием миндалин при помощи Тонзиллора. Фонофорез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии.

Данный метод лечебной терапии имеет огромные преимущества перед общими введениями лекарственных средств в организм.

С помощью ультразвука весь объём лекарственных препаратов попадает прямо в больную область, не задевая соседние.

В итоге лекарство попадает в необходимое место, не попадая в другие ткани и органы. Это в свою очередь даёт возможность использовать такие лекарства, при которых общее введение даёт побочные эффекты.

Показания к лечению с использованием аппарата «Тонзиллор»:

  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • хронический средний отит (эпи — и мезотимпанит); болезни трепанационной полости (состояние после радикальной операции на среднем ухе);
  • острый и хронический наружный отит;
  • хроническая сенсоневральная тугоухость, субъективный ушной шум;
  • острый и хронический аденоидит;
  • острый и хронический ринит, ринофарингит.

Абсолютными противопоказаниями являются различные заболевания:

  1. Туберкулез;
  2. Нарушенное функционирование вегетативной нервной системы;
  3. Злокачественное новообразование, имеющее любую локализацию;
  4. Гипертония высокой степени.

Также различают относительные либо временные противопоказания:

  1. Воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  2. Инфекционные заболевания острой формы;
  3. Первый и третий триместр беременности;
  4. Отслойка сетчатки глаза.
Читайте также:  Физиотерапия при туберкулезе легких - лечение и реабилитация

Электрофорез

В лечебную практику лекарственный электрофорез введен эмпирически в 1802 г. Термин «электрофорез» состоит из двух частей — «электро» и «форез», где «электро» означает электрический ток, а «форез» переводится с греческого как перенос.

Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока.

Электрофорез обладает противовоспалительным, обезвоживающим, (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков, обезболивающим, успокаивающим, сосудорасширяющим, расслабляющим (особенно в отношении мышц) действиями, нормализует обмен веществ, питание органов и тканей.

В соответствии с ионной теорией лекарственные вещества при электрофорезе вводятся в организм соответственно их полярности: катионы — с анода, анионы — с катода.

Преимущества лечебного электрофореза:

  • введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
  • накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
  • введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов;
  • возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
  • возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
  • лечебное вещество не разрушается;
  • слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус — тканей;
  • введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
  • длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
  • отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.
  1. Метод электрофореза обеспечивает пролонгированное действие лекарства, что вызвано его медленным (от 1-3 до 15-20 дней) поступлением из кожного депо во внутренние среды организма.
  2. Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает выраженных неприятных ощущений.
  3. Фармакотерапевтическое действие лекарств может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации.
  4. Важнейшими достоинствами электрофореза являются быстрота наступления эффекта, возможность применения в острых стадиях патологического процесса и более экономное расходование лекарств.

В лор практике электрофорез используется для лечения таких заболеваний как:

  • хронический тонзиллит,
  • экссудативный отит,
  • вазомоторный ринит,
  • аллергический ринит и др.

Процедуры электрофореза проводятся ежедневно, или через день.

После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

Противопоказания к электрофорезу

Опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Магнитотерапия

Основана на воздействии на организм постоянного магнитного поля относительно большой напряжённости.

В отличие от высокочастотных электромагнитных полей, практически не имеет тепловых эффектов, и в отличие от индуктотермии, не оказывает побочного гипотензивного действия, что значительно расширяет показания к данной терапии.

Характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови. Показана при острых, подострых и хронических воспалительных процессах.

Ультразвуковая терапия

В основе биологического действия ультразвуковых колебаний (более 16 000 Гц), не слышимых человеческим ухом, лежат механический, тепловой и физико-химический факторы.

В результате происходит микромассаж клеток организма, повышение тепловой энергии в них, за счет которой стимулируются биохимические и биофизические процессы. Ультразвук обладает обезболивающим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и тонизирующим действием. Применяется при невралгиях, рубцовых изменениях в тканях. Широкое применение находит при лечении внутренних и ЛОР-заболеваний.

Ингаляции в лечении ЛОР-болезней

Ингаляционная терапия назначается при тех же показаниям, что и при терапии лекарственным электрофорезом.

Ингаляционная терапия является одним из основных компонентов комплексных программ. Для ингаляций используют йодбромистые, сульфидные, щелочные, радоновые воды. Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие.

Довольно широко применяются тепловлажные ингаляции с экстрактами лекарственных трав, ультразвуковые ингаляции с минеральными водами, масляные ингаляции, небулайзерные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами.

Для распыления аэрозоля используются различные ингаляторы: компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula — туман).

Противопоказания

Те же, и с учётом возможной гиперчувствительности к компонентам состава, применяемого для ингаляции.

Особенно эффективны при заболеваниях ЛОР-органов ингаляции серосодержащими водами — сульфидными, сульфатными и сульфатно-гидрокарбонатными, которые широко применяются на курортах Италии: Тиволи, Монтепульчано Терме и Франции: Экс-ле-Бен, Энген ле Бен. Сульфатные кальциевые воды Энгена (Франция) особенно показаны для детей, часто болеющих простудными заболеваниями (лечение детей с трёх лет).

Клиническая физиотерапия в оториноларингологии

  • ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития РФ»
  • Монография, Иркутск, 2010
  • Рецензенты
  • Молоков Дмитрий Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей»
  • Дудкин Сергей Васильевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»

Абрамович С.Г., Ларионова Е.М. Клиническая физиотерапия в оториноларингологии: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 136 с. ISBN 978-5-89786-089-0

В монографии отражены современные представления о применении лечебных физических факторов в оториноларингологии. Изложены физиотерапевтические методики, указаны основные патогенетические механизмы их лечебного действия. Описаны показания и противопоказания к дифференцированному применению.

  1. Книга предназначена для врачей-оториноларингологов, физиотерапевтов и специалистов в области восстановительной медицины, студентов вузов и медицинских сестёр физиотерапевтических отделений.
  2. ОГЛАВЛЕНИЕ
  3. Введение
  4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛОР-ОРГАНОВ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СПЕЦИФИКУ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ Острый ринит Хронический катаральный ринит Хронический гипертрофический ринит Хронический атрофический ринит Вазомоторный ринит Острый синусит Хронический синусит ДЭНС-терапия ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ Острый тонзиллит Хронический тонзиллит Острый фарингит Хронический фарингит Острый ларингит Хронический ларингит ДЭНС-терапия ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА Экзема наружного слухового прохода (ушной раковины) Наружный отит Перихондрит Травматические повреждения ушной раковины ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА Острый катаральный отит Хронический гнойный средний отит Адгезивный средний отит Отосклероз ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА Неврит слухового нерва Литература Список сокращений
  5. Приложение
  6. ВВЕДЕНИЕ

Физические факторы в лечении различных заболеваний как важный резерв повышения эффективности их терапии давно привлекают внимание клиницистов различного профиля. Не являются исключением и оториноларингологи.

Это связано с тем, что за последние десятилетия во всём мире отмечается увеличение частоты и распространённости заболеваний верхних дыхательных путей и органа слуха, которые приводят к значительным потерям вследствие временной нетрудоспособности и инвалидизации больных.

Профилактика и лечение этих заболеваний имеют важное практическое и социальное значение.

Эффективность физиотерапии ЛОР заболеваний признаётся не всеми оториноларингологами, а практическое использование лечебных физических факторов остаётся до сих пор недостаточным. Причин такого положения в оториноларингологии несколько.

Во-первых, в современной медицине существует устойчивая тенденция противопоставления физических факторов лекарственным как более эффективным.

Вместе с тем следует отметить, что лечебные физические факторы дают меньше побочных эффектов и не вызывают аллергических реакций.

Исходя из этого, рациональным представляется применение комплекса лекарственных веществ и физических факторов, что во многих случаях определяет потенцирование лечебных эффектов.

Во-вторых, теоретические исследования механизмов действия лечебных физических факторов традиционно отстают от их практического применения, которое, несмотря на рост числа методических рекомендаций, в значительной мере остаётся эмпирическим. Физиотерапия нуждается сегодня в развитии как теоретических представлений, так и обосновании их практического применения.

В-третьих, внедрение лечебных физических факторов в клиническую практику, в том числе и в практику врачей-оториноларингологов, затруднено вследствие плохой осведомлённости специалистов об особенностях их действия при различных видах патологии, отсутствием стратегии и критериев грамотного выбора.

Сегодня клиницист-оториноларинголог при решении вопросов назначения физиотерапии вынужден полагаться на опыт и мнение врача-физиотерапевта, который, не будучи универсалом, не может подменить лечащего врача в выборе оптимальной тактики лечения его больного.

Следствием такого положения является шаблон и потеря индивидуальности врачебных назначений, тем более что вопросы физических методов лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов слабо освещены в литературе.

Основные монографии, где были систематизированы основные сведения о применении лечебных физических факторов в оториноларингологии, были изданы в 90-х годах прошлого столетия.

Современные представления об этиологии и патогенезе заболеваний ЛОР-органов позволили обосновать и широко использовать природные и преформированные физические факторы в лечении больных. При этом методы физиотерапии способны воздействовать на этиопатогенетические механизмы заболевания, функциональное состояние, трофику, нейрогуморальную регуляцию организма.

Читайте также:  Физиотерапия и реабилитация при ишемической болезни сердца

В практике врача-оториноларинголога используются большинство лечебных средств физического воздействия, благодаря чему повышается эффективность, ускоряются сроки выздоровления. Конкретный выбор физиотерапевтического воздействия, тактика лечения строятся с учетом следующих принципов:

1. Лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов должно быть комплексным. Такой подход значительно повышает эффективность лечебных мероприятий и уменьшает частоту осложнений.

2. Особенности течения заболевания в зависимости от формы, стадии, локализации, морфологии определяют различия возникающих реакций на физиотерапевтическую процедуру. Это обстоятельство диктует необходимость дифференцированного применения того или иного физического фактора с учетом специфики его действия в каждом конкретном случае.

3. Важнейшими особенностями ЛОР-органов, обуславливающими своеобразие действия физиотерапевтических методов, являются: их непосредственная анатомическая близость к центральным нервным образованиям, тесные иннервационные взаимоотношения со структурами мозга и корой больших полушарий.

Эти особенности являются основными причинами, по которым ни одно физическое воздействие, применяемое в этой области, даже условно нельзя расценивать как «местное».

Любой энергетический фактор (особенно в большой дозе), включаясь в качестве пускового стимула в формирование биологических систем защиты и компенсации, вызывает мощный регуляторный ответ целостного организма, что может вызвать обострение заболевания, развитие осложнений.

4. При остром воспалении применение физических факторов направлено на изменение условий кровоснабжения и обменных процессов в тканях.

При развитии патологического процесса в замкнутой полости ЛОР-органов необходимым условием для применения физических факторов является обеспечение оттока патологического содержимого.

При стихании острых явлений применение физических методов направлено, главным образом, на стимуляцию регионального кровообращения, репаративных и регенераторных процессов.

5. Особого подхода требует применение физиотерапии у детей и лиц пожилого и старческого возраста с заболеваниями ЛОР-органов.

В первом случае имеют значение возрастные особенности состава тканей (повышенное содержание воды), строение кожи, несовершенство терморегуляции и склонность к генерализованным реакциям, во втором –наличие возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и снижение адаптационных возможностей организма.

  • Авторы надеются, что представленная монография будет полезна врачам-оториноларингологам, физиотерапевтам, специалистам восстановительной медицины в их практической деятельности и будет способствовать дальнейшему внедрению физических методов в комплексное лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов.
  • АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛОР- ОРГАНОВ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СПЕЦИФИКУ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ
  • Нос — исключительно важный отдел дыхательной системы, представляющий собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вредности, которые могут поступить в организм с воздухом.

Воздушный поток, поступая в полость носа, испытывает сопротивление со стороны его структур. Ведущая роль в регуляции степени носовой резистентности принадлежит сосудам нижних носовых раковин.

Застой крови в пещеристых венозных сплетениях ведёт к набуханию носовых раковин, увеличению из размеров, сужению просвета полости носа вплоть до его полной обструкции.

На носовую сопротивляемость воздушному потоку влияют изменения частоты дыхания, изменение положения тела, температура вдыхаемого воздуха, общее или местное применение различных лекарств и токсических веществ.

Вдыхаемый воздух непосредственно не проникает в околоносовые пазухи благодаря анатомическим особенностям расположения их входных отверстий относительно направления воздушного потока.

В связи с носовой резистентностью во время вдоха в главной полости носа понижается атмосферное давление, и воздух из околоносовых пазух выходит в полость носа.

Здесь увлажнённый, очищенный и согретый воздух околоносовых пазух смешивается с основным потоком вдыхаемого воздуха и вместе с ним (в составе первой его порции) проходит в дыхательные пути.

Рефлекторные влияния со слизистой оболочки носа и околоносовых пазух играют важную роль в регуляции различных функций организма и поддержании его нормальной жизнедеятельности.

Местом возникновения этих рефлексов является, в первую очередь, дыхательная зона полости носа, получающая чувствительную иннервацию от первой и второй ветвей тройничного нерва. Большое значение для регуляции кровообращения, секреции и трофики играет вегетативная нервная система.

Афферентный аппарат слизистой оболочки носа и околоносовых пазух представлен рецепторами нескольких разновидностей, оканчивающихся свободными или, реже, несвободными неинкапсулированными нервными окончаниями.

В функциональном отношении слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух представляет собой огромную рецепторную поверхность, являющуюся местом возникновения сложных и разнообразных рефлекторных влияний. Во время акта дыхания причиной раздражения рецепторов может быть:

Читать полный текст в формате PDF

Физиосфера — Физиотерапия против ЛОР-заболеваний

ЛОР-заболевания у детей и взрослых — неизменный спутник осенних дождей и зимних холодов. Слабеющий под воздействием неблагоприятных факторов в виде сырости, холода, дефицита витаминов и ультрафиолета организм теряет естественную сопротивляемость и легко поддается болезням.

Профилактика ЛОР-заболеваний в виде прививок, закаливания, народных методов наподобие медальонов с чесноком и рекомендованных врачами мер в виде смазывания ноздрей оксолиновой мазью и ношения марлевых повязок в разгар эпидемии может снизить вероятность заболевания, но полностью застраховать от инфекции не способна. Некоторые из этих методик и вовсе не дают ощутимого эффекта, как и многие способы лечения — особенно народные и гомеопатические средства. А оставлять без лечения в надежде на скорое выздоровление не стоит даже банальное ОРВИ: от осложнений не застрахован никто.

Подбирать медикаментозную терапию в каждом конкретном случае нужно с учетом особенностей болезни — при гриппе не помогут антибиотики, ангину не получится вылечить противовирусными препаратами. А вот физиотерапевтические методики, которыми лечат ЛОР-заболевания у взрослых и маленьких больных, практически универсальны. Одним из них является эндоназальный электрофорез.

Процедура с использованием аппарата «Элфор-Проф» разрешена детям с трех лет и при отсутствии противопоказаний — совершенно безопасна.

Она безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений, а продолжительность сеанса составляет всего 5-10 минут, что делает ее идеальной для применения в педиатрии.

А возможность приобрести электрод эндоназальный в двух вариантах — детском и взрослом — помогает избежать дискомфорта при его введении в ноздрю или слуховой канал.

Мягкое воздействие слабого электрического тока само по себе положительно влияет на ткани, а в сочетании с медикаментозными препаратами (часто специалисты рекомендуют электрофорез с кальцием эндоназально, но хлоридом кальция список использующихся для лечения болезней ЛОР-органов не ограничен) обеспечивает двойное воздействие, облегчая проникновение лекарства в мягкие ткани и помогая организму эффективнее использовать действующее вещество.

Какие ЛОР-заболевания лечат при помощи электрофореза? Этот список достаточно велик: в него входят такие ЛОР-заболевания носа, как ринит (в том числе вазомоторный), синусит, гайморит, аденоиды в полости носа, а также болезни ушей, при которых проводят электрофорез эндаурально — катаральный отит и евстахиит. Вне зависимости от того, каким возбудителем спровоцировано заболевание, электрофорез дает отличные результаты, особенно в комбинации с правильно подобранными медикаментами.

Обычно уже после первых двух-трех процедур неприятные симптомы начинают идти на спад. Впрочем, в некоторых случаях эндоназальная методика электрофореза и электрофорез эндаурально могут только навредить.

Это, во-первых, общие противопоказания к процедуре, а во-вторых — состояния, при которых нежелательно местное воздействие электротока.

Острое воспаление с гнойными выделениями, патологии сосудов слизистой оболочки носа, некоторые формы ринита и ларингита — повод для выбора другой терапевтической методики.

Дети и люди со слабым иммунитетом не раз и не два в году переносят ЛОР-заболевания: Москва, да и большая часть России лежат не в самой благоприятной климатической зоне. Поэтому покупка домашнего аппарата электрофореза будет очень разумным приобретением.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *